前列腺癌的发病机制与有效的手术治疗.docVIP

前列腺癌的发病机制与有效的手术治疗 权怡文 中国人民解放军总医院北京100853 【摘要】前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤.2 0 0 4年WHO? 泌尿系统及男性牛.殖器官肿瘤病理学和遗传学?中前列腺癌病理类型上似括腺癌 （腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌.其中前列腺腺癌占9 5 %以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌.2 1 0 2年我国肿 瘤登记地区前列腺癌发病率为9?? 9 2/1 0万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位. 发病年龄在5 5岁前处于较低水平,5 5岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而 增长，高峰年龄是7 0 - 8 0岁.家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄le; 5 5岁的患者占4 3 %.前列腺癌的发牛.与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺 癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8 ;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌 的相对危险度为5,绝对危险度为3 5-4 5 .此外，前列腺癌的发病与性活动、饮 食习惯有关.性活动较多者患前列腺癌的风险增加.高脂肪饮食与发病也有一定关 系.另外，前列腺癌的发病与种族、地IX、宗教信仰可能有关.临床诊断前列腺癌主 要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查,CT对诊断早期 前列腺癌的敏感性低于MRI.因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还 要进行核素骨扫描检查.确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查.对 于早期前列腺癌患者可釆用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放 射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗.对于中期前列腺癌患 者应釆用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等.对激素敏感型晚期 前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法伍括去势（手术去势或药物去 势）和抗雄激素治疗（比卡兽胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗.[Abstract] Prostatecancerisamalignanttumorthatoccursintheprostate??ln 2 0 0 4 ,theWHO “ urinarysystemandmalegenitalorgansandtumorpathologyandgenetics, ” thepathologicaltypesofprostatecancer,includingadenocarcinoma(adenocarcinoma),d uctaladenocarcinoma,urinarytractepithelialcancer,squa G mouscellcarcinoma,adenocarcinoma,squamouscellcarcinoma?? Whichaccountsformorethan 9 5 % oftheprostatecancer,so,usuallywehavetosaythattheprostatecanceristheprostatecance r??ln 2 10 2 ,theincidenceofprostatecancerintheareaofcancerregistrationwas 9 ?? 9 2/1 0 million,andtheincidenceofmaligG nanttumorsinmenwassixth?? Ageofonsetbeforetheageof 5 5 inalowlevelandincreasedgraduallyafter 5 5 yearsofage,theincidencerateincreasedwiththegrowthoftheage,thepeakageis 7 0 to 8 0 yearsold??Theageofonsetoffamilialprostatecancerearlier,olderthan 5 5 yearsofageaccountedfor 4 3 % ofpaG tients??Theincidenceofprostatecancerisrelatedtogeneticfactors??lftherelativeriskofpr ostatecancerinthefamilyis 1 ,theabsoluteriskis 5 ??Therelativeriskofprostatecancerinthefamilymembersofthehereditaryprostatecan ceris 3 5 ,andtheabsoluteriskis 8 ~ 4 5 ??lnaddition,theincidenceofprostatecancerassociatG edwithsexualactivity,eatinghabi