课件：心力衰竭及心肌梗死的护理.ppt

【心梗病人的护理】 （二）疼痛的护理 ①卧床休息，限制探视，减少干扰，安慰病人，注意稳定病人的情绪。告诉病人这样做的目的，防止病情加重。 ②急性期可持续给予氧气，病情稳定后可间断给氧，氧流量2-3L/分。 ③遵医嘱给予盐酸哌替啶或吗啡止痛，并应用硝酸酯类药物。 用药注意： 滴速不宜过快，根据药品种类不同，滴速为15-30滴/分。 密切观察病人的血压、心率变化，询问病人胸痛是否减轻，是否出现其他不适感。 【心梗病人的护理】 (三)病情观察 1、及早发现病情变化。如心绞痛发作规律变化，或突发严重的心律失常，或ST段一过性上升或明显下降，T波倒置或增高都应立即通知医师，并加以严密观察、抢救。 2、严密监测生命体征的变化，加强病房巡视，询问病人用药后的反应。 3、观察合并症。注意有无心律失常、心源性休克、心力衰竭及其他并发症的发生。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化。一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医师。  【心梗病人的护理】 （四）饮食护理 饮食宜低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化的饮食，注意少量多餐，禁烟酒，避免饮牛奶、豆浆、浓茶、咖啡等刺激性食物。伴心力衰竭者应适当限制钠盐。发病的前1～3天应给予半量清淡流质为主的饮食，以后随病情的缓解逐渐过渡到半流食、软食、普食。 （五）排便护理 1、患者卧床不习惯用便盆，易产生便秘及排尿困难。应鼓励病人多吃水果和疏菜，可指导病人顺时针揉腹，必要时应用缓解剂，以防排便用力过猛加重心脏负担。 2、出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。 【心梗病人的护理】 （六）心理护理 患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，主动关心病人起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。 另外，有些病人因为症状不典型，不能很好的配合治疗与护理，护士应当能主动给病人讲解心肌梗死此疾病的相关知识，使病人从思想上重视并积极配合，促使疾病康复。 、 【心梗病人的护理】 （七）溶栓病人的护理 1、作用：早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一 。 2、有效时间及药物：迅速建立静脉通道，遵医嘱在心肌梗死6小时内进行溶栓治疗。常用药物：尿激酶、链激酶等。 3、溶栓禁忌症：如消化性溃疡、活动性出血、大手术或外伤史、严重肝、肾功能不全、血压过高等。 【心梗病人的护理】 4、溶栓护理：溶栓中，应注意观察有无发热、寒战、皮疹等过敏反应，有无皮肤粘膜和内脏的出血及低血压等副反应。 溶栓后，3h内每30分钟复查1次ECG，注意有无再灌注心律失常.观察有无出血、过敏情况。了解疼痛缓解情况，ECG、酶学改变情况，以判断溶栓是否成功。 5、溶栓成功的指标：胸痛2h内基本消失；抬高的ST段于2小时内回降50%；2h内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。 【出院指导】 1、要保持理想体重，防止病情复发。少食或禁食动物脂肪、肥 肉、动物脑、脊髓，内脏、蛋黄等。多食粗粮、豆类、蔬菜，各种瓜果。每日摄盐不超过6g。要戒烟酒。饮食有节，不宜过饱。保持大小便通畅。 2、运动要适度，每日不超6h要做有氧运动，如打太极拳、保健 操、练气功等。禁止爬山、登高、划船、游泳等。活动量由小变大，不能过度劳累，3～4个月后可逐渐恢复工作。如若 感到不适，应立即休息。 3、 坚持系统服药，禁止擅自停药，定期门诊随访。 4、 要保持良好的心态，避免情志刺激。 【出院指导】 5、外出要随身携带急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸，并要带上急救卡，卡上写明姓名、性别、年龄、疾病、药物、家庭住址。 6、外出旅游要在春末、初秋季。地点应环境优美、空气新鲜、人员较少，并且必需有人陪护。 7、若发现胸闷，呼吸困难等应及时到医院就诊。病情较重时立即卧床休息，舌下含硝酸甘油或速效救心丸，并拨打 120急救。 8、积极治疗高血压、高血脂，糖尿病等原发疾病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 冠状动脉是供给心脏营养与能源的重要组成部分。当发生动脉粥样硬化时，则导致官腔狭窄甚至完全闭塞，而这时候侧支循环尚未完全建立或各种原因导致心排出量锐减，心肌耗氧量剧增，以致心肌严重而持久的急性缺血达1