课件：心血管病的营养治疗营养学基础课件.ppt

⑸ 其它因素： 体力活动少，精神过分紧张， 水质硬度，阳性家族史，高尿 酸血症（痛风），凝血机制、 免疫功能、以及其它环境因素。 二.各类营养素与冠心病 1 .热能摄入过多与冠心病关系 供给量恰当,供能比例合适。 C:F:P(%)＝60～70:20～25:10～14 原则上易适当限制高热能食物 ↑蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。 酒精7kcal/g，酗酒－热能过剩 2. 脂肪与胆固醇 a.长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。 b.脂肪的质比量对血脂的影响更重要 SFA有升胆固醇的作用， PUFA有降胆固醇的作用 膳食胆固醇对内源性胆固醇有反 馈作用。 摄入↑，体内合成↓， 吸收率↓(10%) 一般吸收率30％ 建议：胆固醇摄入量300mg/日 3.碳水化合物 a.热能的主要来源（60～70％） 碳水→葡萄糖→热能→ 甘油三酯→血脂的来源→ 高脂血症(高甘油三酯血症) b.不同种类碳水化物对血脂的 影响也不同 果糖蔗糖复杂的碳水化合物 c. 膳食纤维作用： 吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收； 加速胆酸排泄，降低血胆固醇 4. 蛋白质不论其数量和质量均与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病 密切相关(1909年) 实验： 不同食物的蛋白质对家兔 血胆固醇含量的影响各不相同 动物性↑胆固醇的作用植物性 5. 维生素 VC：能增快胆固醇变成胆酸的速度 ↓血Ch。大剂量，改善冠状循环， 保护血管壁。 VPP：大剂量(3g为宜)， 能使末梢血管扩张， 防止血栓形成，降血清甘油三酯。 VitD：大剂量有↑血清胆固醇的作用， VitE：预防血栓的形成 抗氧化功能， 阻止不饱和脂肪酸的氧化 6. 无机盐与微量元素 碘：间接作用(甲状腺素起作用) 抑制胆固醇在肠道的吸收 降低胆固醇在动脉壁的沉着 破坏钙盐在血管壁的沉积, 减缓或阻止发生 钙：高钙降脂作用（增加脂质排泄） 缺钙:血清总脂↑,磷脂↑,胆固醇↑, 甘油三酯↑。 镁：镁对心血管系统有保护作用 能改善脂质代谢和凝血机制 防止动脉壁损伤等功能。 钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关 食盐3g/日(病人)， 少吃含钠高的食物：味精、咸肉等。 Cr、Mn、Zn有利于脂质代谢 Cr：缺乏，引起糖代谢和脂代谢的紊乱 饮水中Cr含量与心血管病的发病率、 死亡率呈显著负相关。 粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷类。 Mn：多种酶的激活剂 Mn缺乏，糖代谢和脂代谢的紊乱 Zn：Zn与Cd在代谢上相拮抗， Cd高，高血压发病率↑ Zn缺乏，血中游离脂肪酸↑(Zn/Cd↓) 膳食Zn/Cu比值高（铜相对或绝对不足）,冠心病发病率↑。 （可能与铜缺乏，引起胆固醇合成及其分泌到血浆池的速度加快有关） 含铜丰富食物： 动物内脏,贝壳类,干豆,硬果. 水质：软水：冠心病死亡率↑ 矿物质↓酸度↑—腐蚀水管Cd↑ 硬水：矿泉水、深井水 含Ca、Mg、K、Cr、 Mn、Cu…） 所以提倡喝硬水。 三. 冠心病饮食防治的原则： a. 控制总热能,使体重接近或达到 标准体重。 b. 限制脂肪摄入量,控制在20％ S:M:P＝1:1:1，P/s＝1-2 胆固醇 300mg/日 c.适量蛋白质和碳水化合物， 多进食大豆蛋白。 蔗糖、果糖应尽量少吃。 d.充足的维生素VC、VE、B族， VD400I.U/日 e.充足的K、Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、 Mn、Cr、I等有益常量和微量元素。 Na2g/日，约等于5g NaCl。 f.多吃纤维含量高的食物， 如粗粮、蔬果等。 g.合理的饮食习惯, 不嗜烟、酒、浓茶。 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类，25克 (0.5两) 奶类及奶制品，100克 (2两) 畜禽肉类，50-100克 (1-2两) 鱼虾类，50 克 (1两) 蛋类，25-50克 (0.5-1两) 蔬菜类，400-500克 (8两 -1斤) 水果类，100-200克 (2-4两) 谷类，300-500克 (6两 -1斤) 思考题1.试述脂肪摄入过多对人体健康的危害有哪些？2.试述抗氧化营养素有哪些？对人体健康有何意义？3.简述原发性高血压发病机制中与膳食营养有关的因素有哪些？ 1.试述冠心病的危害因素有哪些？其膳食防治原则是什么？ 2.试述高血脂的营养防治原则？ 3.试述高血压病营养防治原则？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1 2 高脂血症的治疗 饮