课件：小儿脑瘫康复治疗—运动疗法严国斌.ppt

脑瘫康复治疗原则 脑瘫患儿的类型不一样，治疗原则也不一样，在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划，使患儿的功能得到最大程度的康复。下面就介绍几种常见类型的康复治疗原则。 脑瘫康复治疗原则 痉挛型脑性瘫痪患儿的基本治疗原则是：通过利用被动活动、负重等手法，以降低肌肉张力，提高拮抗肌的收缩能力；通过利用主动运动、被动运动和牵拉等手法以维持、扩大关节的活动度；利用反射性抑制姿势的手法来抑制痉挛型脑性瘫痪患儿的向心性屈曲或伸展的异常姿势；通过利用手掌和足底的负重、头部的主动运动和重心的转移练习以及平衡反应的诱发和强化以促进正常的运动功能。 脑瘫康复治疗原则 手足徐动型脑性瘫痪患儿的基本治疗原则是：通过利用反射性抑制性姿势，如长坐位双手抱球的姿势等，来抑制异常的非对称性运动姿势；通过对头部、肩部、肘部以及脊柱等控制点进行压迫、抵抗和负重等方法，进行长时间的姿势保持及匀速的运动，以达到提高肌肉的同时收缩功能；通过对双手掌和双足底的负重训练，以适当的刺激手法进行感觉的再教育；通过对保护性伸展反射，翻正反射的诱发和强化，以训练平衡功能；对这类患儿的训练过程中，应注意减少对患儿的牵拉，避免引起关节的脱位。 脑瘫康复治疗原则 共济失调型脑瘫患儿的基本治疗原则是：遵循早期治疗的原则，按照头、躯干和四肢的运动发育顺序进行头部的控制、翻身、坐起、爬行、站立、步行等姿势、运动功能的诱发和强化；通过采取负重和长时间的姿势保持训练，以提高肌肉的张力和肌肉的同时收缩能力；通过设计一些时间、距离和空间位置上相同的重复性的动作训练，如在负重情况下的步幅训练，以达到提高患儿的距离测定能力；利用平衡板，通过平衡反射的诱发和强化以提高平衡反射的能力；利用Bobath球、滚筒、倾斜板等训练器材，通过一定的手法给患儿以适当的刺激，对患儿进行感觉的再教育，以促进正常的姿势和运动功能。 脑瘫康复治疗原则 混合型脑瘫患儿的基本治疗原则是：利用反射性抑制性姿势来抑制患儿的非对称性姿势和异常的屈曲和伸展姿势模式；通过对保护性伸展反射的诱发，以及翻正反射的强化来提高患儿的平衡能力；通过对患儿进行主动和被动活动关节的训练，以预防患儿的关节挛缩和变形；训练过程中给予刺激强度要适当，以免引起患儿的过度兴奋。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 BOBATH疗法 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上再训练肢体选择性的运动控制练习，并将所练习的运动模式与日常生活活动相结合，反复练习 BOBATH疗法 桥式运动——骨盆控制训练 Vojta疗法 让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿产生全身性、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导疗法。 Vojta疗法 主要内容 Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性疾病的诊断 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身 Vojta疗法 （一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射 Vojta疗法 症候群的辅助诊断手段。 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢神经协调作用实现的。 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。 Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发育迟滞，判定脑性瘫痪的轻重程度，及治疗前后对比以确定疗效。 Vojta疗法 Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。 Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法，在患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激，诱导出上述移动运动，从而促进和改善患儿的运动功能。 Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 出发姿势 Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 诱发带与刺激方向示意图 Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） ROOD疗法 Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，