诊断学基础尿液检查.ppt

 尿 液 检 查 尿液的形成 某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。 ? 尿液检查的目的 直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。 尿液检查的用途 ? 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤 协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 多发性骨髓瘤、库欣氏病、嗜铬细胞瘤 ?? 安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 ? 尿液的收集方法、要求 ? 1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理 成分多且完整 ?? 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 ? 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 常用防腐剂 （1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量） （2）40％甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17–OH、17–CS） （4）麝香草酚 0.1g/100ml尿（结核菌检查） （5）?30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮） （6）冰醋酸（PH2.0） 10ml/24h（5－HT） 尿液一般性状检查 尿 量 原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h 尿 量 临床意义 1、尿量增多 多尿(polyuria) 2500ml/24h （1）生理性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） 病理性多尿 尿崩症、糖尿病、肾间质小管疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂 尿 量 2、尿量减少 少尿（oliguria） 400ml/24h (17ml/h) 婴幼儿 200ml/24h 学龄儿 300ml/24h 无尿（anuria） 100ml/24h 小儿 50ml/24h （1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变