课件：前置胎盘早剥早产双胎.pptVIP

【处理原则】 妊娠期 及早诊断、加强产检 分娩期 注意观察、及时处理 产褥期 预防产后出血 第七节 双胎妊娠 【护理要点】 及时诊断，增加产检次数 多休息，加强营养 保持心理愉快 及时发现并发症并进行处理 针对症状提供缓解措施 遵医嘱进行相应治疗 第七节 双胎妊娠 本课小结 双胎对母儿的危害大，早期诊断，加强孕期保健，确保母儿安全，正确处理分娩期及产褥期防产时并发症的发生。 　　　　　课后小结 　妊娠期并发症有妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、早产、双胎妊娠，通过产前检查，可以做到早发现、早诊断、早治疗，临床上通过及时有效的护理措施，可以确保母儿安全，获得良好妊娠结局。 思 考 题 解释前置胎盘、胎盘早剥、早产的定义。 前置胎盘与胎盘早剥对母体有何危害？ 前置胎盘分为几类？依据呢？ 前置胎盘期待疗法间如何护理？ 参考答案 题1：见教材 题2：产后出血。 题3：三类：完全性、部分性、边缘性； 分类依据是：胎盘边缘与宫颈内口的关系。 参考答案 题4：绝对卧床休息、用氧、观察生命体征、出血量、胎心、宫缩；遵医嘱用药：抑制宫缩药、抗生素、输液、输血等；满足基本需要；禁肛查及阴道检查；心理护理与健康教育等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【护理】 （四）护理措施 1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。 2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。 3.执行医嘱: 备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。 4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。 （五）结果评价 第六节 胎盘早剥 出血性疾病的区别 　　　　　　　　　重型胎盘早剥 　　　前置胎盘 　　　　　　先兆子宫破裂 常见诱因 妊高征，外伤 　 无 　　　　　分娩梗阻 症状 剧烈腹痛 　　无 　　　　强烈宫缩，烦躁不安 流血与症状不成正比 　成正比 　　　少量阴道流血， 子宫板样硬，有压痛， 　软，无压痛， 　　　　病理性缩复环， 子宫较孕周大 　　　子宫与孕周一致 　　　　　 下段压痛 胎儿 胎位不清，胎心消失 胎位清楚，胎心正常 　　胎儿宫内窘迫 胎盘检查 有凝血块压迹 可有凝血块压迹， 　　无变化 胎膜破口距胎盘边缘?7cm 显性剥离（外出血） 隐性剥离（内出血） 混合性出血 第三节 早 产 Premature birth （PB） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 学习目标 掌握早产的定义与预防。 了解病因。 熟练为早产孕妇提供身心护理。 【定义】 妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产。 此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为2500g；围生儿病死率高。 预防为主：保胎与促胎肺成熟。 第三节 早产 【原因】 孕妇因素 孕妇合并感染性疾病 妊娠期并发症 子宫畸形 胎儿、胎盘因素：多胎 第三节 早产 【临床表现】 子宫收缩（最初为不规则宫缩） 逐渐发展成规则宫缩 见红 胎膜早破 宫颈管逐渐消退--扩张 第三节 早产 【处理原则】 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 第三节 早产 【护理】 （一）护理评估 1.病史：识别诱因 2.身心状况：正确判断早产 ＊子宫收缩较规则 ＊间隔5～6分钟 ＊持续30秒以上 ＊子宫管消退≥75 ＊进行性宫口扩张2cm以上 3.诊断检查：B超、胎儿监测 ４．心理社会状况 第三节 早产 【护理】 （二）可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关 焦虑：与担心早产儿预后有关 （三）护理目标（略） 第三节 早产 （四）护理措施 1、预防早产：识别高危人群：双胎、羊水过多 （1）积极治疗并发症及合并症 （2）良好的生活习惯： 左侧卧、注意营养、避免举重及劳累、减少性生活、避免做产前的乳房护理等。 预防早产 （3）识别早产征兆：下腹部或腰骶部疼痛不适、20分钟宫缩达3次或以上、见红、破水，尽早就医。 （4）宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。 （四）护理措施 2、一般护理 （1）绝对卧床休息。（不宜抬高臀部） （2）满足基本需要。 （3）观