讲课-特殊人群验配接触镜.ppt

特殊人群接触镜的验配南昌大学附属眼科医院 熊芬 特殊人群接触镜的验配 儿童 老视 无晶体眼 屈光参差 低视力 色盲 接触镜与框架眼镜相比优势 放大率变化-小：放大率=1+aD（P28）； 视野-宽； 避免成像畸变； 无棱镜效果：只要眼睛的视觉通道与镜片的光学中心有偏差，就会产生棱镜效应 避免高度散光造成的物象畸变：/bencandy.php?fid-133-id-55841.htm 儿童接触镜适应症 儿童接触镜适应症 1、问诊； 2、视力； 3、规范验光：散瞳，婴幼儿（chloral hydrate）； 4、角膜曲率； 5、角膜直径 儿童接触镜验配前检查 出生 1Y 3Y 5Y 屈光度 +2.20D +1.50D +1.30D +1.20D 曲率 47-50D 44-45D 直径 9.8mm 10-11mm 儿童接触镜类型 原则：尽量选择可以过夜配戴，减少摘取次数 舒适度 附着性 透氧性 其他 普通软镜/水凝胶 好 好 不高 硅水凝胶 好 好 高 首选 硅弹性镜片 高 湿润性极差（表面疏水） 硬性透气性接触镜/RGP 高 适合矫正散光； 抗沉淀好； 护理简单 儿童接触镜验配特点 儿童接触镜验配的进展 一.儿童配戴 sCL 的研究 Contact lens in pediatrics: 8-12岁 与 13-17岁 青少年配戴熟悉度无区别； Pediatric refractive error profile:生活质量提高 Adolescent and child health initiative to encourage vision empowerment: 生活评分更高 儿童接触镜验配的进展 二.RGP对青少年近视防治的作用 可阻止/延缓儿童近视发展 Khoo：配戴RGP球镜度、眼轴增长慢 Katz：近视进展无差异 CLAMP：配戴RGP球镜度增长慢，眼轴正常 不足：脱失率高，对照组基线条件不匹配，测量方法准确性差，配适状态评估差异。 儿童接触镜验配的进展 三、角膜塑形镜矫正近视 延缓近视加深 Walline：可暂时减少近视度数 Cho P：配戴12个月以上，减缓近视进展 老视接触镜适应症 老视——接触镜联合框架眼镜 1、远用CL+近用框架： 验配远用CL； 戴镜验光——近用框架眼镜 2、远用框架+近用CL： 验配远用CL，验配近用+Add——近用Cl 戴镜验光——远用框架眼镜 良好的光学矫正，立体视 老视——单眼视CL矫正 单眼视又称为“一远一近视力”，该方法将一眼矫正为看远为主，另一眼矫正为看近为主，利用视觉皮质来抑制一模糊像而采用另一个清晰像。 确定主视眼：通常裸眼视力良好眼为主视眼；两眼视力相同者。主视眼看远，非主视眼看近。 有些屈光不正患者，度数高的作为视近。 老视——单眼视CL矫正 验配远用CL； 戴镜验光——近用框架眼镜 适应——视远及视近需适应约20~30min 随访——2W以上，注意避免夜间驾驶 老视——单眼视CL矫正 注意以下问题： ①Age：40~49岁，成功率高 ②Add：+1.00D~+1.75D，立体视影响小 ③原有屈光不正使用CL矫正 ④视近为主的成功率高 ⑤视疲劳——近距离工作易出现，补偿性框架眼镜 ⑥夜间远距离受影响——眩光，补偿性框架眼镜 ⑦远/中间/近距离视物 ⑧对双眼视觉要求特殊者、大瞳孔者等不太适合 ⑨中高度散光者不太适合。 老视——双焦和多焦接触镜 双焦接触镜：同时具有远用（视远物）及近用（视近物）两种功能的接触镜。 主片与子片 主镜片称为主片，添加的小镜片称为子片。若子片位于主片的下半部，则称为下子片，主片用以矫正远光视力，子片用以矫正近光视力。对某些特殊形式的镜片，例如子片位于主片的上半部的镜片，则称该子片为上子片。 老视——双焦和多焦接触镜 视远时，视轴所通过的镜片上的位置，称为远用区的视心，用DVP表示。 近用区的光心是主片和子片组合形成的一个光心，叫近视线点， 其位置与主片和子片的度数及相互位置有关。 视近时，视轴所通过的镜片的位置，称为近用区的视心，用NVP表示。 NVP约在DVP下方8~10mm，偏内2~2.5mm处。 老视——双焦和多焦接触镜 渐进多焦点接触镜是一种从镜片上方固定的远用度数到镜片下方固定的近用度数不是突然改变的，而是在两者之间通过屈光力循序渐进的变化而逐渐过渡的一副眼镜同时满足了远用、近用和中间各个距离的使用。 渐进的特性 多焦点 渐进片的演变 渐进分为四个区：远用区、过渡区、近用区、像差区（周边区） 像差区主要为散光相差和棱镜相差 渐进片的结构 老视——双焦和多焦接触镜 双焦与多焦接触镜性能比较 双焦接触镜能为驾驶和阅读提供良好视力，但无法满足中距离工作需要，其功能相当于双光老花镜。 多焦接触镜不但能看远、看近，同时还能让电脑下工