课件：孕产期紧急情况及处理.ppt

十、胎膜早破 概念：妊娠晚期没有临产而出现不明原因的阴道流水，称为胎膜早破。孕周37周的发生率10%，37周的发生率为2-3.5%。 多因生殖道逆行感染引起胎膜炎、胎膜张力下降、羊膜腔压力增高，胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈内口松弛等引起。也可因为臀位足先露引起。 胎膜早破发生的孕周越小，围生儿的预后越差，它可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。因此，一旦发现阴道流水应及时就诊，配合医生治疗，孕周过小者尽量保胎治疗以促进胎儿成熟，提高新生儿成活率。 十一、产后出血 定义：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，为分娩期严重的并发症。居我国孕产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%-3%，由于分娩时收集和测量失血量有一定难度，估计失血量偏少，实际发病率更高。 病因: 1.子宫收缩乏力：是引起产后出血最常见最重要的原因。 产妇过度紧张或因各种原因引起产程延长、产妇疲惫； 前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染等引起子宫肌层水肿或渗血，影响收缩； 子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多； 子宫肌壁损伤:疤痕子宫；子宫肌瘤剔除术后。 子宫病变：子宫肌瘤、先天畸形、子宫肌纤维变性等 2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入部分剥离、胎盘剥离不全部分残留等均可引响子宫收缩导致严重的出血。 3.软产道裂伤：巨大儿、急产、软产道组织厚、 弹性差，疤痕挛缩等容易导致严重产道损伤。 4.凝血功能障碍：血小板减少；地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病等都可引起血窦大量出血 十二、羊水栓塞 概念：是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞的发病率为4-6/10万。发生于足月妊娠时， 产妇死亡率高达80%以上；也可发生于妊娠早、中期流产。 羊水栓塞主要是过敏反应，现又名：妊娠过敏反应综合征 病因： 羊水栓塞是由于羊水中的有形物质（如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环引起。 高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产手术等均可发生。 小 结 孕期紧急情况均属异常情况，绝不能 任其自然，更不能延误治疗，导致严重后果。妇产科是临床医学中最特殊的科目，它涉及到两个生命，绝不可顾此失彼。因此，如何确保母子平安，是我们共同的责任。也是我们共同的期盼，让我们共同努力吧！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 孕产期紧急情况及处理 妇产科主任医师：游年书 概 念 孕产期紧急情况：是指在怀 孕和分娩期间可能出现的比较严 重的，有可能影响母子健康，甚 至危及母子安全的并发症或合并 症。 目录 一、妊娠剧吐 二、妊娠期发烧 三、妊娠期腹泻 四、孕期阴道出血 五、孕期腹痛 六、胎动异常 七、心累气紧 八：妊娠瘙痒 九：头晕、头痛、血压升高 十：胎膜早破 十一：产后出血 十二：羊水栓塞 一.妊娠剧吐 妊娠早期恶心、呕吐是常见的早孕反应，但少数孕妇反应特别严重，频繁恶心、呕吐，不能进食、进食即吐、甚至胆汁都吐出来了，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。同时，因为剧吐导致酮症酸中毒、严重的营养不足的影响胚胎发育。 因此，不能忽视妊娠剧吐，应及时治疗，及时补充液体、适当的营养物质以及纠正酸中毒；此外，需调整进食时间、方法以及饮食结构来减少妊娠呕吐的发生。 二、妊娠期感冒发烧咳嗽 由于早孕反应、营养缺乏、运动量受 限等因素的影响，妊娠早期的抵抗力是下 降的；再加上春季细菌、病毒容易繁殖， 温差大，以及夏天高温中暑、空调病，冬天的寒冷等常常导致感冒发烧的发生。 妊娠期感冒发烧如果是病毒引起的，可导致胎儿先天畸形；高烧可导致胚胎停育甚至是胎儿宫内死亡。 妊娠感冒发烧的关键在于早发现、早治疗，阻断病毒的传播，避免严重的后果。 传统的观念：怀孕是不能打针吃药的，会导致胎儿畸形。事实上恰好相反，感冒发烧若不及时治疗延误了病情，甚至会发展成为咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、风湿热、风心病、急性肾炎等。而用药及时治疗，阻断了病情的发展，才是对宝宝和孕妈咪的最大保护。 三、妊娠期腹泻 任何原因引起的腹泻均可导致水分、电解质及营养物质的丢失，严重者发生脱水、酸中毒甚至休克。 一旦发生比较严重的腹泻，必须去医院查明原因及时补液，以纠正水、电解质的平衡，去除引起腹泻的病因，使身体迅速恢复，以满足胎儿生长发育的需要。 四、孕期阴道出血 孕早期出血