课件：老年人常见风险防治.pptVIP

便秘的原因与类型 1、根据胃肠道系统有无器质性疾病分类： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘 2、按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性 便秘的并发症 粪便嵌塞 痔 大肠癌、乳腺癌 脑血管意外 心绞痛 便秘用药原则 一般不宜经常使用 少用刺激性强的泻药 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药 治疗目标 便秘症状减轻或消失，定时排便 了解便秘相关知识 合理饮食 坚持运动 三、大便失禁 fecal incontinence 大便失禁：肛门括约肌不受意识的控制，粪便随时呈液态流出 老年人大便失禁特征： 大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生 多见于65岁以上的老年人，女性男性，多 产的老年妇女发生率最高 这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影 响他们的日常生活与社会交往 1、重建良好的排便习惯，定时排便 2、调整饮食：高蛋白、高热量、易消化、含纤维 素多、少油、少渣的食物 3、局部皮肤护理：凡士林油、氧化锌软膏等，夏天可 补些爽身粉 4、应用止泻剂 5、针灸：长强、百会、承山等穴位 6、生物反馈治疗 7、健康指导 ：盆底肌锻炼 、自我评价 治疗措施 生物反馈治疗 肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效 ，有效率为70 ﹪ -80 ﹪ 生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法 盆底肌锻炼 在排便后或睡前，取平卧或坐位 呼吸与提肛肌运动相配合，吸气时腹部鼓起，肛门放松，呼气时腹部塌陷，腹肌收缩，并向上提缩肛门，如此一呼一吸，一缩一松有节律交替进行。收缩10秒放松10秒，每次练20—30分钟，每日1—2次。坚持4-6周可改善症状 练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉 治疗目标 1、老年人老人能坚持盆底肌锻炼，自主控制排便 2、每天或每间隔一至两天排出成型的软便 3、肛周皮肤清洁、健康、无异味 4、保持皮肤完整性 5、积极参加社会交往 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 30至35大卡 , 1千卡(KCAL)=4.184千焦耳(KJ) 1千焦耳(KJ)=0.239千卡(KCAL) 1卡=4.184焦耳 1焦耳=0.239卡 每克糖可生热4.1千卡,每克蛋白质生热4千卡,每克脂肪生热9.3千卡 首先根据体重指数判定属于何种体型，然后根据病人每日的活动强度判断每千克体重需要多少热量：卧床休息的病人中标准体重、肥胖、消瘦的病人分别需要15－20、15、20－25千卡热量；轻体力活动，如办公室工作、家务的病人分别需要30、20－25、35千卡热量；中等体力活动，如司机、农务活动的病人分别需要35、30、40千卡热量；重体力活动，如搬运、装卸工作的病人分别需要40、35、45－50千卡热量。体温每升高10C，基础代谢要增加13% 细胞衰亡和体内分解代谢的加强，丢失蛋白质。摄入的蛋白质的质与量较难满足要求，从而加重了组织器官的衰老； 基础代谢降低：老年人肌肉组织和机体细胞总数量的减少，分解代谢增高，细胞功能下降。 碳水化合物的代谢：葡萄糖的代谢率和耐受性随着年龄的增长而下降。 蛋白质代谢：分解代谢增强，合成代谢减弱，易发生负氮平衡。 脂肪代谢：脂肪分解代谢和脂肪廓清能力降低。导致高脂血症和血管粥样硬化发生率增高。 蛋白质是身体中最重要的营养物质，也是最基础物质，参与再造、修复及代谢； 蛋白质RNI：男性75g,女性65g。 食欲、吸收、代谢、排泄 营养素的需要量与营养状况,疾病情况,机体组织器官功能,药物及各种治疗措施,病程持续时间等有直接的重要关系. 补充过量很可能造成营养素过量,补充不足营养状况进一步恶化.同时更重要是还可以导致疾病和器官功能不全或衰竭 这里我们例举营养不当导致常见的主要器官功能障碍表现. 老年人营养不良的原因 社会因素 心理因素 躯体因素 器官功能 疾病 独居、 社会边缘化 社会活动减少 生活独居 缺乏照顾 影响老人营养状况的因素 不良饮食习惯 老年退行性生理改变 服用多种药物 社会经济状况 各类疾病 营养状况 环境因素 营养不良的危险因素--老年退行性生理改变 瘦组织群（LBM） 内脏萎缩 体脂 (从四肢转移至躯干) 水分含量 慢性疾病发生率 老 年 人 机 体 组 成 改 变 营养不良的危险因素--老年退行性生理改变 基础热量代谢 每日热能摄入1600-2000kcal 蛋白质合成与更新 葡萄糖利