课件：儿童生长发育监测资料.pptVIP

（3）学龄前期 1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式。 2）每年进行1~2次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，改变不良的饮食和生活习惯。 4.医学评价 （1）危险因素：对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行健康风险评估。有下列任何一项指标呈阳性者为高风险肥胖儿童 。 1）家族史：包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。 2）饮食史：过度喂养或过度进食史。 3）BMI快速增加：BMI在过去一年中增加超过2.0。 （2）合并症：高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等。 5.管理 1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行生长监测。 （2）对有危险因素的肥胖儿童在常规体检的基础上，增加体重监测的次数。 （3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。 （4）对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，应转诊上一级医疗保健机构进一步诊治。 四、工作要求 （一）管理方法 1.登记管理：对低体重、生长迟缓、肥胖、营养性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理。 2.专案管理：对中重度营养不良儿童，中重度营养性贫血儿童，活动期佝偻病儿童进行专案管理，建议在专案管理期间转上级医疗保健机构专科门诊进行会诊，转诊者需由社区进行追踪随访，记录转归。 【二】先天性心血管畸形管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和手术治疗等干预措施，对患有先天性心血管畸形的儿童进行管理，指导家长做好疾病护理工作，促进儿童健康的成长。 二、服务对象 辖区内0~6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患先天性心血管畸形的儿童。 三、内容与方法 （一）评估与分期 1、症状：新生儿和婴儿如有下列表现，就应考虑到先天性心血管畸形的可能性：①出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状；②持续青紫或反复出现神智不清；③喂奶困难，体重不增，激惹不安；④肺部反复出现肺炎样体征；⑤发现心脏外其他先天畸形。 2、体征及相关检查：青紫、心脏杂音等；X线、心电图、心脏B超检查，必要时作心导管或心血管造影，明确诊断。无条件的应转诊上一级医疗保健机构。 （二）干预 （1）指导护理、营养、避免呼吸道感染，适当进行体格锻炼，增强体质。 （2）定期进行健康检查，监测心脏功能。 （3）根据以下原则，提供手术治疗和手术年龄建议，督促到上一级医疗保健机构诊治，并追踪治疗效果。 1）房间隔缺损 2）室间隔缺损 3）动脉导管未闭 4）法乐四联症 （三）管理 （1）随访：根据患儿情况，每1-3个月1次。 （2）结案： 1）经上一级医疗保健机构诊治，需手术治疗者，定期追踪其上级医院就诊情况，手术或其他治疗痊愈后，社区随访3次心功能正常者。 2）经上一级医疗保健机构诊治为小型缺损不需要手术者，社区随访3次心功能正常者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、生长迟缓病因、临床表现、诊断和鉴别诊断 生长迟缓是指在相似环境下，身高（长）小于同种族、同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值的中位数减2个标准差（﹤-2SD）或低于正常生长曲线第3百分位者。 儿童生长迟缓是长期慢性营养不良的结果。对于5岁以下儿童降低生长迟缓率的关键是改善营养状况。 （一）病因 （1）体质性生长和发育延迟 （2）慢性系统性疾病 （3）宫内发育迟缓、小于胎龄儿 （4）内分泌激素分泌异常 （5）染色体异常 （6）骨发育不良 （7）特发性矮小 （二）临床表现 （1）宫内发育迟缓 （2）家族性身材矮小 （3）体质性生长和发育延迟 （4）营养缺乏性矮小 （5）精神、心理障碍性矮小 （6）特发性矮小 （7）生长激素缺乏症 三、诊断和鉴别诊断 儿童生长激素缺乏症 性早熟 身高认识误区和促进方法 第三节 高危儿童（体弱儿）管理 高危儿管理在托幼园所范畴是对儿童营养性疾病（包括蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖）、先天性心血管畸形的案例建立专案管理。 【一】儿童营养性疾病管理技术规范 （一）蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类：采用标准差法 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重/年龄 M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度低体重 重度低体重 身长（身高）/年龄 M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度生长迟缓 重度生长迟缓 体重/身长（身高） M-3SD~ M-2SD ﹤ M-3SD 中度消瘦 重度消瘦 2.查找病因 （1）早产、低出生体重儿