课件：儿童液体疗法及护理.pptVIP

谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分度 * Zhil治疗 * 补 * 原则 * 原则 * 代谢性酸中毒治疗 主张PH7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠3ml／kg可提高［HCO3－] 1mmol／L）2～4小时可重复 (2)重度可先给5％碳酸氢钠5ml/㎏ (3)(22－测［HCO3－] （mmol／L）×0.6×体重(kg)=所需碱性液mmol数 (4) 碱性溶液mmol数=(－BE)×0.3×体重(kg)，因5％碳酸氢钠1mL=0.6mmol，所需5％碳酸氢钠的mL数=（－BE）×0.5×体重 将碳酸氢钠稀释成1.4％输入，先给l／2量，静滴4小时后复查血气，再调整剂量 钾平衡紊乱 低钾血症 正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症。 高钾血症 当血清钾浓度高于5.5mmol/L 时为高钾血症。 低钾血症病因 1.钾摄入量不足 2.消化道失钾过多 3.肾脏排钾过多 4.补液时钾向细胞内转移 低钾血症表现 神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡，肌无力 心脏损害：心肌收缩无力、心率增快、心音低钝 肾脏损害：导致低钾低氯性碱中毒 低钾血症治疗 1.治疗原发病 2.补钾原则 口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过0.3％，滴速慢，不短于8小时 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾 低钙、低镁血症 多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁，进食少，使钙、镁吸收不足 儿童液体疗法 液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液 非电解质溶液 5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力 用途 盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份) 2：1液 2 — 1 等张 重度或低渗脱水 4：3：2液 4 3 2 2/3 中度或低渗脱水 2：3：1液 2 3 1 1/2 轻中度等渗脱水 1：1液 1 1 — 1/2 轻中度等渗脱水 1：2液 1 2 — 1/3 高渗性脱水 1：3液 1 3 — 1/4 高渗性脱水 1：4液 1 4 — 1/5 高渗性脱水 维持液 1 4 — 1/5 高热、肺炎 晶体和胶体 晶体溶液：生理盐水、等张平衡盐溶液、葡萄糖液、右旋糖甙 胶体溶液：白蛋白、人工胶体液、血浆 口服补液盐 ORS（Oral Rehydration salts） 组成(1袋= 13.75g粉剂） 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g 适应症 预防脱水/轻中度脱水无周围循环障碍 用法： 冲水1000ml, 2/3张 量：轻度 50-80ml/kg/ 中度80-100ml/kg 少量多次：10-15ml/次， 2-3分一次, 8-10小时 脱水纠正后等量水稀释 不宜症：呕吐/ 腹胀/ 休克/ 心肾功能不全 口服补液盐 液体疗法 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。 基本方法：三定即定量、定性、定速 原则：三先（先快后慢、先盐后