课件：儿童体格检查培训课件.ppt

维生素D缺乏性佝偻病 维生素Ｄ缺乏性佝偻病又称营养性佝偻病，是由于婴幼儿维生素Ｄ缺乏，致使体内钙、磷代谢失常，从而引起以骨骼生长障碍为主的全身性疾病 易激怒，烦躁、不活泼、睡眠不安夜间惊啼、多汗、枕秃、方颅、重者有串珠肋或鸡胸、化验血钙降低、血磷明显降低、X线有改变。 多晒太阳，合理喂养、补充维生素D 爱就要表达 　　一个人一天需要4次拥抱，才能存活；8次拥抱，才能维持；16次拥抱，才能成长。”感情不要放在心里，爱孩子就要表达出来。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 贫血的细胞形态分类 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯小细胞性 80 28 32-38 小细胞低色素性 80 28 32 缺铁性贫血的表现 一般表现：开始常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜变得苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。 造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越小，贫血越理，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少越过中度 防治原则 ①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。 ②坚持母乳喂养，母乳中的铁易吸收利用。 ③根据月龄、及时添加含铁丰富的辅食：蛋黄、鱼饵、肝泥、肉末、动物血、绿色蔬菜泥、豆腐等。动物食物中的铁吸收利用率比植物性食物要高。菠菜含草酸多，妨碍铁吸收，应煮开，过滤后吃。 缺铁性贫血的治疗原则 1、病因治疗，即去除引起缺铁的原因； 2、补充铁剂，应用足量铁剂使储存铁恢复到正常 3、观察铁剂的治疗效果，缺铁性贫血患者经铁剂治疗7-10天，内外周血网织细胞增高；用药2周后，血红蛋白逐渐上升，一般3-4周后恢复正常。症状改善；但仍需继续服铁剂1-2个月，以补充体内铁的储存方可停药。如3周内HB上升不足20克/升注意寻找原因。 防治原则 ④多吃新鲜疏菜。水果等含维生素较丰富的食物，以促进食物中铁的吸收。 ⑤提倡用铁锅、铁铲做菜，可增加铁的供给。 ⑥贫血严重的孩子可在医生的指导下吃强化铁的食品，如强化铁的酱油、饼干、面粉等 ⑦预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染。 ⑧定期进行健康检查，定期测血色素，1岁内婴儿可3个月测一次，1岁后半年测一次，2岁后一年测1次，并每月测体重1次，体重不增要查明原因。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 复诊 对贫血患儿，应在补充铁剂1周和4周复诊。复诊的目的是观察疗效，调整治疗方案。 缺铁性贫血婴幼儿的管理 转诊 经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿； 补充铁剂后1周复诊血红蛋白继续下降； 补充铁剂4周后复诊血红蛋白未上升。 听力障碍 听力障碍(dysaudia)是指听觉系统中的传音、感音以 及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性 异常，而导致听力出现不同程度的减退。 病因：遗传因素 、产前、产时损伤 、中耳炎 、噪声性、 药物性、外伤性听力障碍等。 什么样的孩子容易发生听力损伤？ 1、有听力障碍家族史。 2、近亲结婚史。 3、新生儿因重病入住新生儿重症监护病房（NICU）48小时以上；尤其是严重缺氧，用过呼吸机的。 听力障碍 4、颅面部畸形，包括耳廓和外耳道的形态异常。 5、孕母宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、 弓形体病等），最易发生在怀孕初期的3个月内，常导致不 可逆的听力损伤。 6、新生儿高胆红素血症以及反复或持续渗出性中耳炎。 7、出生体重低于1500克。 8、出生窒息（阿氏评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）。 9、睡眠过分安静，不怕吵闹，或语言水平落后与同龄儿童。 听力障碍的分类及治疗 分类： 按耳聋的性质及部位分类 ：传导性耳聋、感音性耳聋 按照患病时间分类：先天性耳聋、后天性耳聋 1、传导性听力障碍。传导性听力障碍是由外耳和中耳的某一功能异常造成的，通常可以用药物和手术来矫正。传导性听力障碍是由外耳和中耳的某一功能异常造成的，通常可以用药物和手术来矫正。儿童中最常见的传导性听力障碍是中耳炎引起的中耳积液造成，感冒、过敏病症、唐氏综合症、脑麻痹等疾病都可以引发婴儿期中耳炎。中耳炎严重者能导致鼓膜穿孔、听骨腐蚀以及其他一些严重疾病，如脑膜炎等。婴儿患中耳炎后，如果中耳积液较严重就会引起的听力障碍并能够引起明显的听力减损。 听力障碍的分类及治疗 2、感觉――神经性听力障碍。感觉――神经性听力障碍是由耳蜗或听神经的异常造成的。婴儿出生前、出生时和出生后都会造成这种听力障碍，遗传因素、母亲的风疹或其