作用于血液及造血系统的生理病理药理课件.pptVIP

茴香酰化纤溶酶原－链激酶激活剂复合物 Anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex, APSAC 药理作用 溶解血栓 APSAC 去茴香酰化－APSAC 纤维蛋白表面的纤溶酶原 纤溶酶 （＋） 链激酶－赖氨酸纤溶酶原复合物 茴香酰化纤溶酶原－链激酶激活剂复合物 体内过程 给药途径 一次静脉注射 t1/2 90-105 min 临床应用 血栓栓塞性疾病 不良反应 过敏反应；出血性脑卒中 组织型纤溶酶原激活药 Tissure type plasminogen activator, t-PA 药理作用 血栓溶解 选择性纤维蛋白溶栓药 体内过程 给药途径 静脉给药 t1/2 5-10min 临床应用 血栓栓塞性疾病（越早治疗效果越好） 不良反应 出血；过敏反应；低血压 第 三 代 溶 栓 药 利用基因重组技术，改良天然溶栓药，使之溶栓选择性提高，半衰期延长，减少用药剂量和不良反应 雷 特 普 酶 reteptase 二、去纤维蛋白药 安 克 洛 酶 ancrod 马来西亚蛇毒中提取的蛋白水解酶 药理作用 血栓溶解 酶解血浆中纤维蛋白原；促进血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物 临床应用 防治血栓栓塞性疾病 不良反应 出血但较少；有弱抗原性；孕妇禁用 四、促凝血药 1、维生素K 3、凝血因子制剂：凝血酶原复合物  氨甲苯酸和氨甲环酸 2、纤维蛋白溶解抑制剂： 第四节 促凝血药 Coagulant 1、促进凝血因子活性的凝血药 维生素K vitamin K 药理作用 活化凝血因子II, VII, IX, X前体的羧化酶的辅酶 氢醌型维生素K 环氧型维生素K g-羧化酶 维生素K环氧化还原酶 凝血因子 II, VII, IX, X 凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa 维生素K 临床应用 用于维生素K缺乏引起的出血 1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者 2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血 3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血 不良反应 1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快） 2. 溶血和高铁血红蛋白症 2、抗纤维蛋白溶解药 氨 甲 环 酸 tranexamic acid 药理作用 凝血 竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合（结构类似赖氨酸） 体内过程 给药途径 口服但吸收缓慢而不完全 生物利用度 30-50％ 达峰时间 2-5h 代谢 肝脏 t1/2 1-3h 排泄 肾 氨甲环酸 临床应用 1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血 2. 一般慢性渗血 不良反应 1. 胃肠道反应 2. 血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓 3. 视力模糊、头晕、头痛及嗜睡；低血压 氨 甲 苯 酸 Aminomethylbenzoic acid 抗纤溶，但抗纤溶活性低于氨甲环酸 临床应用同氨甲环酸 不良反应较轻 3、凝血因子制剂 凝血酶原复合物 prothrombin complex concentrate 药理作用 促进凝血 含凝血因子II, VII, IX, X及