急性等容血液稀释在心肺转流术中的应用研究-临床医学;麻醉学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文目录 天津医科大学硕士学位论文 目录 中文摘要 I Abstract 111 符号说明 V 前言刖舌 ““ ”” ““ I。 研究现状、成果 1 研究目的、方法 1 对象与方法 3 1．观察对象 00 0@ 3 2．实验方法 D@a O 3 结果· “ ” ”” 5 1研究对象的临床一般资料比较 5 2观察组和对照组血常规和凝血功能较 8 3体外循环时间 15 4术中液体量 15 5 24d,时用血量 16 6术后24d,时引流量 16 讨论 -· ·18 1体外循环对凝血功能的响 18 2急性等容血液稀释对凝血功能的影响 19 3体外循环中凝血功能的监测 20 4ANH的适应证和禁忌证 21 结论 ·· ·一 · 23 参考文献 24 发表论文和参加科研情况说明 27 综述 一 “ ．．28 综述参考文献 34 致谢 ” ·37 天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：通过观察急性等容血液稀释(ANH)后心肺转流(CPB)期间凝血功能的 变化，术中、术后输血量和术后24小时引流量，探讨ANH在CPB下心内直视手 术中作用。 方法：本研究选取CPB下行冠状动脉旁路移植手术病人40例，观察组(ANH组) 20例，对照组(NANH组)20例，观察组在诱导后自中心静脉采血，手术结束前 回输体内。两组病人用血液回收机回收的术中出血，术中或术毕将洗涤后的红 细胞均回输体内。所有病人在麻醉诱导后(T1)、CPB停机鱼精蛋白中和后lOmin (T2)和手术结束时(T3)采集中心静脉血测定全血激活凝固时间(gbACT)、凝血速 率(CR)、血小板功能(PF)，血红蛋白(m)、血小板计数(PLT)，血浆凝血酶 原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白 原(Fib)。并记录术中、术后用血量和24小时引流量。 结果：①两组病人血常规检测，观察组Hb在T2时刻低于对照组(P0．01)，T。、 T。时点两组无显著差异(P0．05)，PLT两组无显著差异(P0．05)。 ②常规凝血功能监测，观察组P1值在T2、T。点比对照组延长，有统计学 意义(PO．05)；APTT、TT、Fib两组比较无统计学差异(PO．05)。 @sonodot血小板功能实验检测：gbACT、CR、FP两组差异无统计学意 义(PO．05)。 ④观察组术中至术后24小时输悬浮红细胞0．834-1．03u，血浆 ¨ 387．5+390．6ml：对照组输悬浮红细胞2．78+1．76u，对照组输血浆717．5+449．0ml， 观察组均少于对照组，差异有统计学意义(Po．01、P0．05)。 ⑤对照组24小时引流量为568．9士226．0ml，观察组24小时引流量为374．2士 164．1ml，观察组引流量少于对照组，有统计学意义P0．05。 结论：①体外循环对凝血系统造成破坏，PLT、Fib下降，各种凝血因子减少， 出凝血时间延长。 ②常规凝血功能检查联合血小板功能检测能更好的反应CPB期间凝血功 能的变化。 ③急性等容血液稀释不影响凝血功能，可达到减少用血的目的。 ④急性等容血液稀释联合术中自体血液回收效果更好。 ； 天津医科大学硕士学位论文关键词：血液稀释心肺转流术凝血功能 天津医科大学硕士学位论文 关键词：血液稀释心肺转流术凝血功能 h ； Ⅱ 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To evaluate the impact of acute normovolcmic hcmodilution(ANH)on coagulation function，blood transfusion volume and 24-hour drainage volume during cardiac surgery using cardiopulmonary bypass(CPB) Methods： Forty ASA I or II patients scheduled for CABG surgery wgTe divided into two groups：ANH group(20 cases)and NANH group(20 cases)in which ANH Was performed or not．After induction ANH-group patients’blood Was withdrawn from internal jugular vein and collected in standard blood bags containing anticoagulant and at the s