急性脑血管病患者血清肺炎衣原体抗体的检测及病因探讨-神经病学专业论文.docxVIP

中文摘要急性脑血管病患者血清肺炎农原体抗体的检测 中文摘要 急性脑血管病患者血清肺炎农原体抗体的检测 及病因探讨 摘 要 目的：急性脑血管病包括脑出血和脑梗死，其主要病因 是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的已知危险因素为高血压 病、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、汹酒和肥胖等。许多研究已 经证明动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)性疾病与肺炎衣 原体(Chlamydia Pneumonia，CPn)感染有关系。本研究拟 通过检测脑梗死组、脑出血组和正常对照组血清肺炎衣原体 抗体IgM、IgG、IgA的滴度，判定阳性率，及检测血脂水平、 血浆中纤维蛋白原和血清中C．反应蛋白浓度，来探讨肺炎 衣原体感染在脑血管病发病中的作用和致病机理。 方法：选择发病七天之内的脑梗死病人40例，其中基 底节区梗死2l例，脑叶梗死5例，脑于梗死8例，多发性 梗死6例，男性26例，女性14例，平均年龄60．80±9．83 岁，和脑出血病人25例，其中脑叶出血5例，基底节区出 血18例，脑室出血l例，男性13例，女性12例，平均年 龄57．28±8．04岁。入院第二天清晨空腹抽静脉血，不抗凝， 分离血清，一20℃冰箱保存，用间接酶联免疫吸附试验 (ELISA)法，测定血清肺炎衣原体抗体IgM、IgG、IgA。 用速率比浊散射法测定血清中C．反应蛋白浓度，并同时抽血 送检验科行血脂分析，纤维蛋白原浓度检测，对照组25例， 均为门诊健康查体者，其中男性12例，女性13例，平均年 龄52．56+9．98岁，排除动脉粥样硬化性疾病和各种免疫性 中文摘要疾病，无神经系统阳性定位体征，抽取空腹静脉血，不抗凝， 中文摘要 疾病，无神经系统阳性定位体征，抽取空腹静脉血，不抗凝， 分离血清，．20。C冰箱保存，行肺炎衣原体抗体检测。 结果：所有40例脑梗死组，25例脑出血组和25例正 常对照组均进行了血清肺炎衣原体抗体检测，其中40例脑 梗死组和25例脑出血组均进行了血脂的测定，36例脑梗死 组和21例脑出血组行血浆纤维蛋白原测定，35例脑梗死组 和22例脑出血组行血清C．反应蛋白的测定。 脑梗死组血清肺炎衣原体抗体IgA的阳性率为57．5％ (23／40)与对照组28％(7／25)相比，差别有统计学意义 (P0．05)。脑出血组抗体IgA阳性率56％(14／25)与正常 对照组28％(7／25)相比，差别有统计学意义(JP0．05)。而 脑梗死组和脑出血组抗体IgA阳性率差别无统计学意义 (_尸0．05)。肺炎衣原体抗体IgM的阳性率，脑梗死组、脑 出血组和正常对照组三组之间分别为10％、12％和4％，差 别无统计学意义(PO．05)。肺炎衣原体抗体IgG三组的阳 性率分别为85％、72％和84％，差别无统计学意义(P O．05)。血清肺炎衣原体抗体滴度(OD值)比较，抗体IgM 和IgG的滴度三组之间比较无统计学意义(PO．05)，抗体 IgA的滴度三组之间差别有统计学意义(PO．05)，又对三 组IgA滴度(OD值)分别行LSD．t检验，发现脑梗死组和正 常对照组之间差别有统计学意义(PO．05)，而脑梗死组和 脑出血组，脑出血组和正常对照组之间差别均无统计学意义 (Po．05)。肺炎衣原体抗体Iga阳性组和阴性组的血脂四 项和纤维蛋白原浓度之间行f检验，差别无统计学意义(P 0．05)，而两组之间C．反应蛋白浓度比较，差别有统计学意 义(Po．05)。肺炎衣原体抗体IgA滴度(oD值)与c．反应 中文摘要蛋白浓度成正相关r=0．72，95％CI(0．61一1．21)(PO．01)。而抗 中文摘要 蛋白浓度成正相关r=0．72，95％CI(0．61一1．21)(PO．01)。而抗 体IgA的滴度(OD值)与血脂各项浓度、纤维蛋白原浓度均 无相关性。肺炎衣原体抗体IgA阳性对脑梗死的作用OR值 为3．84(95％CI 1．21．9．97)。抗体IgA阳性对脑出血发病作 用的OR值为3．27(95％C11．03．10．38)。吸烟对抗体IgA的 作用OR值为4。57(95％CI 1．39．15．04)。吸烟对抗体IgM的 作用OR值为2．66(95％CI 1．34—5．28)。 结论：肺炎衣原体的慢性活动性感染或重复感染是引起 动脉粥样硬化性脑梗死和脑出血的危险因素，其机理可能是 通过免疫炎症机制损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化的形 成。 关键词：肺炎衣原体；感染；脑梗死；脑出血；C．反应蛋 自 英文摘要Measurement 英文摘要 Measurement of Antibodies to Chlamydia Pneumonia in Serum of Patients With Cerebral vascular Diseases and Study of