急性高容量血液稀释对单肺通气时肺内分流的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立 进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出 重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责 任由本人承担。 论文作者签名_；二嘭 日 期：2z立亟丑．r 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校 保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被 查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编 入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文 和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签磁量墨暑师签名n‘?／。夕,．／-，—／El 期：2扔，：五，，， 山东大学硕一L学位论文急性高容量血液稀释对单肺通气时肺内分流的影响 山东大学硕一L学位论文 急性高容量血液稀释对单肺通气时肺内分流的影响 摘要 目的：探讨急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution，A删) 对单肺通气(OLV)时缺氧性肺血管收缩(HPV)、肺内分流(Os／Qt)的影响。 方法：无明显心、肝，肾功能障碍，肺通气功能基本正常，需行OLV的肺， 食管手术患者20例，随机分为两组，每组各10例。观察组(I组)用羟乙基淀 粉130／0．4氯化钠注射液(商品名：万汶北京费森尤斯)于手术前快速滴注， 按照15ml／kg的输液量进行扩容。扩容分为两个阶段来进行：第一阶段扩容按照 lOml／kg，在15min内输完；第二阶段扩容按照5ml／kg，在10—15min内输完， 使患者的血容量增加约20％。手术均在扩容完成以后进行。对照组(II组)用乳 酸林格氏液常规速度输液。输液速率为lOml／kg·h，持续输注。两组患者手术 中出血用等量的万汶来补充，尿液和手术创面蒸发的水分以及向第三间隙转移丢 失的体液用晶体液(乳酸钠林格氏液)来补充，补充的量按照8ml／kg·h来计算。 术中失血量超过600ml时，或者HCT25％时考虑输入浓缩红细胞。手术前禁饮食 8小时的体液丢失量用乳酸林格氏液按照20ml／kg的量束补充，其中半量在麻醉 诱导前快速输入，余量在麻醉后第一小时补充1／2，第2、3小时各补充1／4的 量。观察两组病人OLV不同时期Qs／Qt、PaO。、Pv02、PaC02、Sv02和PH值的变 化。 结果：OLV时两组病人as／Or明显升高，PaO：、Pv砚明显下降(P0．01)。1 组sv02明显升高(P0．05)。PH、PaCO。无明显变化。OLV时两组病人的Os／Ot和 PaO：组内不同时值或组间同时值比较均无明显差异(PO．05)。 结论：急性高容量血液稀释不抑制OLV时HPV，对Os／Qt无明显影响。OLV 时无低氧血症、高碳酸血症和酸碱平衡失调。 关键词：血液稀释单肺通气缺氧性肺血管收缩肺内分流 山东大学硕I‘学位论文THE 山东大学硕I‘学位论文 THE EFFECT 0F ACUTE IIYPERv0LEMIC HEMODILUTl0N 0N INTI认PUUl0NARY SHUNT DURING ONE Lm4G VENTILATION Abstract Objective This study evaluates the effect of hypervolemic hemodilution on hypoxic pulmonary vasoconstriction(HPV)and intrapulmonary shunt(Qs／Qt)during one lung ventilation(OLV)． Mdthods 20 patients scheduled for thoracic operation were randomly divided into hypervolemic hemodilution (group I)and control(groupII)groups．They all did not have cardiac、liver and kidney diseases。Before operation，Voluven was infused fastly by 15ml／kg in the group I．The infusi013 was divided into two stages：In the first stage．the injection was infused by lOml／kg in 15 min：In the se