课件：第一章常用实验室检查血液讲述.ppt

* * （3）嗜碱性粒细胞( basophil, B )：嗜碱性粒细胞增多较少见，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、粘液性水肿、脾切除后以及铅、铋、锌等重金属中毒。嗜碱性粒细胞数量很少，故减少与否很难察觉，意义不大。 （4）淋巴细胞( lymphocyte, L )：淋巴细胞增多见于病毒、结核、传染性单核细胞增多症、百日咳等感染性疾病；淋巴细胞性白血病、淋巴瘤；移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。儿童的淋巴细胞常有生理性增多。 淋巴细胞减少多见于放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂等。在中性粒细胞百分率增多的各种疾病中，淋巴细胞百分率减低，称之为淋巴细胞相对减少。 （5）单核细胞( monocyte, M )：单核细胞增多见于 疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等感染性疾病； 单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等血液病；急性传染病或急性感染的恢复期。 （四）血小板计数 血小板计数(PLT 或 plt)是计数单位容积内, 外周血液中血小板的含量。 1. 标本采集法 皮肤采血或静脉采血。 2. 参考值 (100～300) ×109/ L 3. 临床意义 (1) 生理性波动：午后较清晨高。运动、进餐后血小板增加；静脉血高于末梢血；新生儿较低，三个月后达到成人水平；妊娠中后期升高，分娩后1-2天降至正常。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 (2) 病理性减少：血小板数＜100×109/L，称为血小板减少。见于 造血功能障碍，如再生障碍性贫血、放射病、骨髓纤维化；血小板破坏增加，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血（DIC）等；血小板分布异常，如肝硬化、输入大量库存血或大量血浆引起血液稀释。 PLT 50 ×109/ L为临界水平，较易发生出血， 20 ×109/ L时，常有自发出血倾向。 （3）病理性增加：血小板数超过400×109/L，称为血小板增多。主要见于骨髓增生性疾病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症；反应性增多：如急性感染、急性溶血、某些恶性肿瘤。 （三）自动血细胞分析仪简介 20世纪中叶库尔特发明了电阻法计数血细胞，开创了血细胞分析的新纪元。但到目前为止，血细胞分析仪还不能完全取代人工显微镜检查。尤其是白细胞分类，白细胞形态有多种变化，特别是异常白细胞，单靠仪器鉴别还不够，还需要将血液制成血涂片，染色后在显微镜下行人工鉴别。 四）红细胞相关 参数 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW） 红细胞血红蛋白分布宽度（HDW） 临床意义 贫血类型 MCV (fl) MCH (pg) MCHC(g/L) 正常细胞 性贫血 正常 正常 正常 急性失血、再障等 大细胞 性贫血 ＞正常 ＞正常 正常 巨幼贫 单纯小细 胞性贫血 ＜正常 ＜正常 正常 慢性炎症、尿毒症等 小细胞低 色素性贫血 ＜正常 ＜正常 ＜正常 缺铁贫、珠蛋白 生成障碍、慢性失血等 二、其他常用血液检查 （一）网织红细胞( Ret )计数 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。 参考值 成 人：0.5% ～ 1.5%，平均1%； 绝对值：（24～84）×109/L。 新生儿：2% ～ 6%，出生2周内下降至成人水平； 绝对值：（96～288）×109/L。 3. 临床意义 1）增高：提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如失血性贫血、溶血性贫血时，网织红细胞在5%～10%左右；急性溶血时可高达50%以上。 缺铁性贫血和巨幼细胞贫血经有效治疗3～5天后可见网织红细胞先于红细胞恢复之前增高，2周左右网织红细胞逐渐减低而红细胞及血红蛋白逐渐增高。这种现象称网织红细胞反应，为判断贫血疗效的指标。 2）减少：再生障碍性贫血时，网织红细胞常减少至0.5%以下，其绝对值小于15×109/L，可作为急性再生障碍性贫血实验室的诊断依据。也可见于肾病、内分泌疾病、骨髓移植等。 （二）红细胞沉降率