课件：第一章中医外科学发展概况ppt.ppt

唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书 脏器疗法，采用食动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气病，食羊ye、牛ye治疗甲状腺肿大，都是现代科学证实了经验。 用葱管导尿，要比法国发明的橡皮管导尿法要早1200多年。 王焘的《外台秘要》载方6000多种，其中有不少外科方剂，都是很有价值的参考文献。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 宋代（公元960－1279年） 理论上更加重视整体与局部的关系，治疗上注重扶正与祛邪相结合，内外治相结合。 《圣济总录》提出了“五善七恶”这个辨别外科疾病预后的辩证学说。 《太平圣惠方》提出应鉴别“五善七恶”，同时总结了内消、托里等内治方法。 用砒剂治疗痔疮、用蟾酥酒止血止痛、应用烧灼法消毒手术器械等，都是这一时期的新经验。 公元1227年魏岘的《魏氏家藏方》已载有痔核周围先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更为完善。 《卫济宝书》专论痈疽，用方已注明加减方法，并记载了很多医疗器械的用法。 李迅著的《集验背疽方》，对背疽病源、症状、治疗作了全面论述。 陈自明撰《外科精要》，强调对痈疽应辩证施治，区分寒热虚实对症疗法。强调了疮疡的整体疗法，载有托里排脓的多个方药，至今仍在临床应用。 元代 有朱震享的《外科精要发挥》，继承和发展了陈自明的观点。 危亦林《世医得效方》 创伤外科专著，在整骨方面有精确的记述，记载了使用夹板、铁钳、凿、剪刀、桑白线等器械； 记载使用全身麻醉，进行各种创伤手术，该书对麻醉药的组成、适应证、剂量均有具体说明。 元代 齐德之著的《外科精义》 总结了元以前各种方书的经验，从整体出发，指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致； 治疗疮疡应辨别阴阳虚实，他认为“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法是不对的，采取内外治相结合的方法。 四、成熟 明清：名家辈出，著作如林，学术争鸣。 薛已著《外科发挥》、《外科枢要》记载了有关外科病的理论、经验、方药，第一次详细叙述了对新生儿破伤风的诊治。 汪机的《外科理例》：“治外必本诸内”的思想，强调“外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎……治外遗内，所谓不揣其本而齐其末。” 并创制玉真散治疗破伤风。 王肯堂著《证治准绳·疡医》，内容丰富，是外科较重要的参考书。 申斗垣著《外科启玄》，有外科学的基础理论和各种外科疾病，主要辩证论治，疮疡脓熟不宜开迟，死肉当去等。 陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经验全书》都很有特色。 学术空气活跃，不同的观点和学派开始形成 “正宗派”，以陈实功著的《外科正宗》为代表。 该书详载病名，各附治法，条理清晰，十分完备，自唐到明的外科治法，大多收录。 后人对其评价说：“列证最详，论治最精”。 学术思想：重视脾胃。如说：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。” 主要成就：以外治和手术方面比较突出。 用腐蚀药或刀针清除坏死，放通脓管，使毒外泄。 手术方法记载14种，如创制鼻痔（息肉）的摘除工具、腹腔穿刺排脓术、指关节离断术（用利刀寻至本节缝中，将患趾/指徐顺取下，血流不止，用金刀如圣散止之）等都很有实用价值。 倡导脓成切开，位置宜下，切口够大，腐肉不脱则割，肉芽过长则剪，这些有效方法沿用至今。 提出换药室应“净几明窗”，对患者冲洗创口应注意卫生。无菌观念已见萌芽。 外治法则更多，有熏、洗、熨、照、湿敷等。 对疮疡、皮肤病等均有详尽的论述。 并正确指出良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断和手术原则。 祁坤著《外科大成》，继承了《外科正宗》的理论和治疗经验。 其子祁昭远，继承了父业。 其孙祁宏源参与了以吴谦为主的《医宗金鉴·外科心法要诀》编著工作，他们以《外科大成》为蓝本，系统总结了清代以前历代外科医家的经验，成为著名的中医外科学专著。 以上三家称为“正宗派”。 王洪绪著《外科证治全生集》。 将疮疡分为阴证与阳证两大类，并作为辩证论治的依据。 强调“以消为贵，以托为畏”为其学术思想。 对阴证疮疡治疗，更具独特见解：“诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致，其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝……”。“……殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。” 公开家传秘方阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等名方。 王氏学术观点被以后许克昌、毕法著《外科证治全书》所宗之。 形成了中医外科的“全生派”。 高锦庭著《疡科心得集》。 揭示外科病因的一般规律。 立论以鉴别诊断为主。 并将温病学说融汇于辩证论治之中，应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄，疗效大为提高。 因用心得形式著书，故后世称为“心得派”。 陈司成著《霉疮秘录》，是我国第一部论述梅毒的专著，书中指出了本病是由传染所得，且可遗传，主张应用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗。这是世界上最早应