课件：第章：循环系统疾病.ppt

7、脑血管病 I63.—与I65、 I66的编码 编码时注意 I63、I65、 I66类目下的包括、不包括 I63、I65、 I66类目都包括脑动脉闭塞和狭窄的情况。但造成脑梗死的分类于I63类目中；未造成脑梗死的分类于I65或I66类目中。 8．脑血管病 （1）注意本节的包括和不包括 对由于高血压病（不论是原发性或继发性）引起的脑血管病均分类于本节，并且需要时，可使用附加编码标明脑血管病存在的高血压情况。 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（简称TIA）已不再分类于循环系统疾病中，创伤性颅内出血（S06.-）、血管性痴呆（F01.-）不包括在此。 （2）I69 脑血管病后遗症 用于分类I60-I67脑血管病的后遗症，与ICD-9比较分类更详细，根据具体的临床表现和部位分类。ICD-9只有一个类目438，且无亚目分类。 9、痔疮分类编码规则 痔疮的分类 临床中痔疮分为内痔和外痔。某些病人同时发生内痔和外痔的混合痔，编码时可以强调内痔，归类到I84.0-I84.2中，外痔可用附加编码说明。 课堂提问及讨论: 1、高血压分类如何更适合临床 2、急性心肌梗死的分类轴心 3、I63-、I65、I66的编码 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第九章 循环系统疾病 （I00-I99） 编码范围 本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征、创伤性颅内出血和血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英文简称TIA），在ICD-9中将其归入循环系统疾病，编码于435，现在分类于神经系统的疾病（G45.-）。 编码规则 1．急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。ICD－9规定为8周。 2．若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。 例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期 编码I01.1（主） I05.0（附） 3．凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。 4．凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心脏瓣膜病。 心脏瓣膜病的假定分类 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病因的编码 二尖瓣闭锁不全 I34.0 三尖瓣闭锁不全 I07.1 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 二尖瓣狭窄 I05.0 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 三尖瓣狭窄 I07.0 肺动脉瓣狭窄 I37.0 多瓣膜狭窄 I08.9 主动脉瓣狭窄 I35.0 有关分类某些的说明 1、高血压临床分类及其扩展码 高血压（I10-I15） I10 特发性高血压 这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要扩展码区分良性和恶性的性质。 恶性高血压又称急进型高血压。临床比较少见，病情亦比较重。本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。 良性高血压又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。 I15 继发性高血压 继发性高血压可由于各种原发疾病，如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病和血管病所致。本类目需注意不包括脑及眼的血管性高血压。 脑及眼的血管性高血压的编码分别为I60-I69 和H35.0。 高血压肾病 Hypertensive Renal Disease是由于高血压累及肾。I12这个类目包括了 肾动脉硬化、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。实际上这是一个有别于继发性高血压的编码。 肾血管高血压 （Renovascular hypertension） 肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0继发性高血压。在ICD-9中没有这一条目，它会被分类于肾性高血压。 肾性高血压是一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三类： （1）肾血管高血压：又称肾血管性高血压。包括本