儿童脓毒性休克.pptVIP

治疗 （三）循环支持 2、血管活性药物 （5）去甲肾上腺素：暖休克时首选，剂量[0.05?1ug/（kg? min）]；当需要增加剂量以维持血压时加用肾上腺素或予肾上腺素替代； （6）米力农：用于低排高阻型休克，先予负荷量25?75ug/kg静脉推注，再与维持量[0.25?1ug/（kg? min）] 静脉泵入。 （4）硝普钠：适用于心输出量降低、外周血管阻力增加、血压尚正常时，常与正性肌力药物合用， [0.5?8ug/（kg? min）]；从小剂量开始，避光使用，每次配药6?8h,连续使用尽可能控制在48h以内，如同时进行血液净化治疗则可适当延长。 * 治疗 （四）积极抗感染 （1）争取黄金时间：诊断脓毒性休克后先予微生物培养，并于1h内尽早静脉使用有效抗生素。 （2）先经验性选用广谱抗生素治疗：根据流行病学和当地病原流行病学特点选用。 （3）尽快确定和去除感染灶，如治疗效果不理想则根据药物敏感实验选用药物。 * 治疗 （五）肾上腺皮质激素 （1）应用指针：对液体复苏无效、儿茶酚胺抵抗型休克（肾上腺素或去甲肾上腺素抵抗）；或有爆发性紫癜；因慢性病接受肾上腺皮质激素治疗；垂体或肾上腺功能异常。 （2）氢化可的松：应急剂量50mg/（M2?d）静脉输注，维持剂量3?5mg/（kg? d），每日