课件：妊娠期高血压疾病0.pptVIP

子痫前期 休息 镇静：1、安定： 镇静、抗惊厥、肌肉松弛 用法：5mg po tid或10mg im/iv(＞2分钟） 2、冬眠药物： 广泛抑制NS，有助于解痉降压，控制 子痫抽搐 1）派替啶50mg、异丙嗪25mg，间隔12小时可重复 2）派替啶100mg、异丙嗪50mg，氯 丙嗪50mg加入 5%GS500ml,ivdrip 紧急情况：1/3量加入25%GS中IV（ ＞5分钟）余 量加10%GS250ml静滴 解痉：硫酸镁 作用机制：*抑制运动神经末稍释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间 的信息传导使骨骼肌松弛 *刺激血管内皮合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机 体对血管紧张素Ⅱ的反应 *使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉 挛，减 少血管内皮损伤 *提高孕妇和胎儿血红蛋白的新和力，改善氧代谢 用药指征：*控制子痫及防止再抽搐 *预防重度子痫前期发展为子痫 *子痫前期临产前用药预防抽搐 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 用药方案：静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁16ml+5%GS100ml半小滴 完继25%硫酸镁60ml+5%GS500ml以1-2g/h据BP情况 决定是否加肌内注射，用法25%硫酸20ml+20ml利多 卡因，臀部深部注射，1-2次/日，总量/25-30g及日 监测血清镁离子浓度： 正常孕妇： 0.75-1mmol/L 治疗有效浓度： 1.7-3mmol/L 发生镁中毒：＞ 3mmol/L 毒性反应表现：膝反射减弱或消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清、严重者呼吸肌麻痹，呼吸心跳停止 注意事项 1、定时测膝反射 2、呼吸不少于16次/分钟 3、尿量不少于25ml/h或600ml/h 4、备钙剂 5、肾功能不全减量或停用 6、监测血镁离子浓度，产后24-48小时停药 降压： 目的：延长孕周、改变围生期结局 指征：BP≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg 平均动脉压≥140mmHg 原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者 选药原则：对胎儿无毒副作用 不影响心每搏输出量肾血流量及子宫胎盘灌注量 不致血压急剧下降或下降过低　 　　　 1)肼屈嗪： 用法：每15-20分中给药5-10mg ，直至舒张压控制在90-100mmHg, 或10-20mg 2-3次/日口服， 或40mg +5%GS内静脉滴注， 副反应：头痛、心率加快、潮热有(妊娠期高血压疾病心脏病心力衰竭者不宜使用) 2）拉贝洛尔： 用法：首次20mg ，若10分钟内无效，可再给40mg ，10分钟后仍无效可再给80mg ，总量＜240mg /d。 副反应：头皮刺痛及呕吐 ↓