课件：糖尿病患者跌倒的预防及护理.pptVIP

神经病变 糖尿病足 糖尿病眼病 药物因素 社会心理 因素 直立性 低血压 血管因素 高危因素 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病患者跌倒的高危因素 早期周围神经病变以肢端乏力、麻木为主，发凉 烧灼多见 深感觉（震颤觉 位置觉）：有踩在棉花上，动作不协调 浅感觉（触觉 痛觉 温度觉 压力觉障碍）容易引起足部受伤 下肢肌力、肌张力平衡失调 足关节变形，造成步态不稳 血管因素 血管因素 糖尿病神经病变 合并神经病变的糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变的15倍 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病患者血管易发生硬化、动脉有斑块形成 糖尿病患者血管病变的特点是股动脉受累较重。 糖尿病患者膝以下动脉病变发生率为90%,而非 糖尿病患者仅为10%, 临床检查可见足温降低( 冷足) ,足背动脉搏动 减弱或消失,皮肤萎缩等 血管因素 周围血管病变与神经病变的相互作用是导致糖尿病患者高跌倒发生率的病理生理基础 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病患者由于合并植物神经病变,心血管反射异常,由卧位或坐位突然直立后 1min 内,收缩压下降4kPa或舒张压下降2. 67kPa 直立性低血压导致大脑暂时性供血不足,引起暂时的头晕、头昏、眩晕、视物不清 患者极易因站立不稳而跌倒,特别是联合使用降压药患者。 直立性低血压 糖尿病患者跌倒的高危因素 足部病变可能提供错误的下肢本体感觉信息， 导致下肢肌力、肌张力的平衡失调， 引起跌倒 糖尿病足部病变 行动能力（肌力、步态、平衡及协调能力）降低是一个非常重要的危险因素。（Level Ⅰ） 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、晶状体形状变化和相应的屈光异常、糖尿病青光眼、糖尿病白内障等 。 白内障 青光眼 血眼屏障等各种眼疾导致的视力下降、视野缩小、对比觉降低、暗适应下降等均可引起跌倒 糖尿病眼病 关节炎导致行动不便、糖尿病导致视力障碍等，均会增加跌倒的风险（Level Ⅲ） 糖尿病患者跌倒的高危因素 低血糖：可导致心律失常，血压升高，意识丧失 低血压：从而导致心肌供血不足和脑缺血等。 强心药、血管扩张剂、镇静药、催眠药以及任何影响人体平衡的药物 大量或多种药物混杂作用可增加跌倒的危险性， 并随药物的种类呈 倍数增长 药物因素 一项包括262名研究对象（平均年龄76.2岁）的横断面研究显示，多重用药与跌倒风险相关（Level Ⅲ） 糖尿病患者跌倒的高危因素 环境、社会心理因素 　环境因素 老年糖尿病患者,其身体机能衰退,且由于神经病变、感觉减退, 不能对外界变化作出及时、迅速的反应。被物品拌倒、室内地面滑倒、搬重物及冬季冰雪水滑路面,穿着不适当鞋袜。 社会心理因素 无人陪伴：患者过高地估计自己的体能在不愿意让人帮助的情况下 害怕跌倒的心理限制糖尿病患者的活动降低活动能力并导致功能缺陷 沮丧和焦虑心理削减糖尿病患者对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况 概念及危害 1 糖尿病患者跌倒的高危因素 3 跌倒的风险评估 5 预防跌倒的干预措施 4 2 跌倒后的处理 学习内容 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 跌倒风险评估工具 * 结果评定标准： 低危：2分及以下 中危：3~5分 高危：5分以上 * Morse住院患者跌倒评估量表???????????????????????????????????? 结果评定标准： 低度风险：0-24分 中度风险：25～45分 高度风险： 45分 该表由美国Morse教授研制，专门预测跌倒可能性的量表 * 跌倒的评估 糖尿病患者评估≤ 评估患者有无周围神经病变，评估患者有无触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍； 评估患者有无踝关节变形； 评估患者有无下肢肌力、肌张力的平衡失调； 评估患者用药史； 评估患者认知功能，对周围环境危险的识别能力； 评估患者有无糖尿病眼底并发症导致视力减退； 评估患者年龄。 概念及危害 1 糖尿病患者跌倒的高危因素 3 跌倒的风险评估 5 糖尿病患者预防跌倒的干预措施 4 2 跌倒后的处理 学习内容 糖尿病患者预防跌倒的干预措施 通过筛查,将合并周围血管病变、周围神经病变等跌倒危险因素的患者列为跌倒发生的高危人群。 指导患者积极控制血糖、血压、血脂,减少或延缓慢性并发症的发生、发展,是降低糖尿病患者跌倒发生的关键环节。 重视自身疾病因素 病床悬挂醒目标识 动态准确评估 患者活动时能给予协助或警告, 防止危险发生 重视自身疾病因素 高危跌倒患者的标识 糖尿病患者预防跌倒的干预措施 糖尿病患者预防