活动性狼疮性肾炎疗效预测指标的探讨与分析-肾脏病学专业论文.docxVIP

浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发 表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝逗太堂或其他教育机构的学位或 证书丽使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文 中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：6况恢菊 签字日期： )9I}易年j月；7 Et 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝塑态堂有权保留并向国家有关部门或机构送 交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝江太堂可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 导师签名： 签字日期： ≯尼年j月纠日 签字嗍们。k《；＼日 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 致 谢 时光如白驹过隙，三年的硕士研究生生活就这样结束了。忙碌的学--j工作生 活之余突然意识到自己即将真正离开学校，走向社会，满满的的憧憬伴随着些许 的伤感和留恋。回想三年来学校及医院的老师和同学在学习工作生活上的帮助和 照顾，心中充满感激和留恋。 首先感谢我的导师韩飞主任，感谢他对我的谆谆教导和亲切关怀。他严谨的 治学态度，精益求精的工作作风，严于律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、 平易近人的人格魅力对我影响深远，使我受益匪浅。韩老师不仅在学业上给我精 心指导，还在思想上、生活上给我无微不至的关怀。本论文从选题到完成，每一 步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇 高的敬意和衷心的感谢! 感谢浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心陈江华教授对我的关心、指导 和帮助，他带领的肾脏病中心充满了热烈的学术气氛和与时俱进的专业精神使我 在我的研究生生涯中收益匪浅。 特别感谢韩老师对我高质量的指导和无私的帮助，在论文选题、写作与数据 处理上给了宝贵的意见。感谢李夏玉老师、徐莹老师、王耀敏老师、徐春萍老师、 陈亮亮师兄、王佳鑫师兄、乐瑕云师姐、钟佩君师姐、蔡方豪等对我在研究生三 年内的教导与帮助，使我在研究生阶段能够汲取专业知识和提升能力。 感谢我的家人对我读研的支持和关怀，他们给我家的温暖，无论我成功与失 败，他们是我生活的支柱，是我幸福的源泉。 感谢室友周雯霏、徐丽三年寝室生活相互扶持、相互关心，感谢好友孙云、 应美珂、柳珊珊、夏巧静，一起相互鼓励，也感谢13级浙一内科班所有的同学 和我一起度过和谐快乐的三年硕士生活。 最后，衷心感谢在百忙之中参加论文评阅和答辩的专家。 谨此感谢所有关心帮助过我的人，向你们表示最真挚的谢意! 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 活动性狼疮性肾炎疗效预测指标的探讨与分析 浙江大学医学院 内科学(肾脏病学) 硕士研究生 汪洪菊 导 师 韩飞 中文摘要 目的： 本文回顾性分析我中心狼疮性肾炎患者基线与随访期的血液、尿液生化与肾 组织病理等指标，探索对治疗方案效果具有早期预测价值的指标。 方法： 本研究纳入2010年1月1日至2015年6月30日于浙江大学医学院附属第一 医院经肾活检病理诊断为活动性狼疮性肾炎，经免疫抑制治疗并规律随访大于或 等于6月，且6月内未切换免疫抑制治疗方案的患者，收集患者在基线及随访期 的人口统计学资料、实验室数据、病理资料等信息。根据随访1月、2月、3月的 尿蛋白肌酐比、血白蛋白、补体c3这三个参数水平及其变化值进行ROC曲线诊 断分析，评估上述指标对6月时治疗缓解的预测价值，比较各个指标预测价值的 大小，获取各指标的界值。并进一步计算单个因素及复合因素的敏感性、特异性、 阳性预测值及阴性预测值。 结果： 1．符合入组标准的活动性狼疮性肾炎患者64例，根据6月内缓解程度分组， 缓解组46例(71．88％)，其中完全缓解、部分缓解各23例，未缓解组18例(28．12％)。 除了未缓解组病人的血尿素氮较高之外(9．3-4-4．4mmol／1 VS 13．0-3：9．5mmol／1)，缓 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 解组和未缓解组之间基线时的实验室、免疫学指标、病理特征以及免疫抑制方案 在两组间差异无统计学意义。 2．ROC曲线分析显示，随访1月、2月、3月的尿蛋白肌酐比、血白蛋白、补 体c3等参数水平及其变化值中，以3月份尿蛋白肌酐比变化率及3月份血白蛋白 水平对6月时治疗缓解的诊断AUC值最大，且显著性最佳，分别为0．778，P