危重病人ICU心理护理.docVIP

危重病人ICU心理护理 李红师伟王宪丽刘丽(黑龙江省鸡丙市人民医院158100) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 11-0342-03 【摘要】目的讨论危重病人ICU心理护理。方法配合医生治疗对ICU危重病人 进行心理护理。结论ICU的护士应识别压力选择应付方法，有效地帮助病人渡 过生命危机。焦虑会引起人体生理和情绪方面的症状，不利于疾病恢复。护理的 目标是评估引起病人焦虑的因素以及帮助减轻焦虑，减少病人精力的消耗，促进 病人生理和情感的平衡。对于恢复期病人的护理也是支持病人的适应行为。如果 病人能用语言表达担心或询问预后则需耐心倾听及鼓励，有条件可介绍已恢复的 同类病人进行现身教育让其看到今后自己的角色改变。 【关键词】危重病人ICU心理护理 一、压力与疾病 压力(stree)又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系 列紧张反应状态。法国生理学家Claude Bernard在19世纪就提出人类有内在的 稳定性，若内在不平衡或内环境与外环境之间的稳定性受到破坏，就可能导致疾 病。1929年Walter B. Cannon又提出内环境恒定论，指出在人体受到外界刺激 时，通过体内自我调节过程维持内环境恒定，以适应环境，因而压力可能是致病 的原因。1950年Hans Selye将压力与疾病联系在一起，因此压力能致身心疾病 就比较明确。当压力引起疾病时，疾病木身也变成一个压力源。当疾病严重到住 入ICU时，ICU内的各种压力也混入了疾病的压力，其结果是病人面对了越来越 多的心理与生理的压力。 ICU的压力因素有：①环境陌生；②丧失独立性；③与亲人分隔；④经济问题; ⑤缺乏信息资料；⑥严重疾病的威胁；⑦用药的问题。 人体对压力有不同的适应方式，适应能力因人而异。对以上压力可采取 的应付方法有：①减少有害的环境因素；②尽量适应周围环境；③保持良好的自 我形象；④保持情绪平稳；⑤与周围人群保持良好的关系。 这些应付方法可以是有效的或者是无效的，奋效的应付可以减少精力的消耗，奋 利于减轻压力对人体的影响，恢复健康。若不能冇效应付，人体的精力消耗增加， 造成疾病的原有压力增加。ICU的护士应识别压力选择应付方法，奋效地帮助病 人渡过生命危机。 二、焦虑 焦虑是对压力源的心理反应。焦虑因个人的感受而异，按个人的心理社 会成长、教育、成熟度及生活经验而定。例如一种情况对某人某吋会引起焦虑感， 对其他人或在其他吋间却不会；又如面对突发事件冇些人会惊慌，而另外一些人 却沉着冷静、坦然自如。焦虑会引起人体生理和情绪方面的症状，不利于疾病恢 复。护理的B标是评估引起病人焦虑的因素以及帮助减轻焦虑，减少病人精力的 消耗，促进病人生理和情感的平衡。 评估和管理： 无助的威胁和失去自控感是icu病人产生焦虑的常见原因。如侵入 性操作（创伤性穿刺）会使病人感到忧虑而又无可奈何，冇吋病人会冇一些防御反 应，如拒绝、不合作，这些都会耗竭能量。护士对操作进行解释、提供信息，将 会减轻病人继发性的焦虑；另外应保证病人的安全而不剥夺其拒绝的防卫反应， 耐心等待以保护病人免受无防卫的威胁。 在病情允许的情况下，可以让病人作一些小的选择以减轻病人认为环境 中无自主感。如：愿意左侧卧位或右侧卧位?静脉针打左手还是右手?床头抬高多 少?现在就做深呼吸、咳嗽运动还是用了止痛剂以后?这些小小的选择可以增加病 人自主的感觉，并有助于减轻失助而引起的焦虑。 被隔离的感觉是第二种使ICU病人产生焦虑的原因。一个人处于陌 生的社会群体比独处更易产生孤独感。在这种情况下，人们或是与他们融合，或 是采取逃避态度，或是在情感上与他们保持距离。ICU的病人处于以上冋样的情 况，而且他们可用于减轻孤独感的适应机制会比常人减弱，甚至失去适应能力， 若护士在工作中忽视病人的存在或忽视病人的感受，往往加重病人被隔离的感觉。 严重的疾病将病人与家人分隔，病人就会奋与陌生人建立关系以及依赖陌生人的 要求。如护士能多与病人交谈，以及向病人解释操作步骤，或适当地触摸病人可 减轻病人被隔离的感觉。 第三类引起病人焦虑的因素是病人的安全感受到威胁。所有进入ICU 的病人及家属的安全感都会受到严重威胁，病人进入ICU最主要感到不安全因素 是生命本身的疾病，以后就会考虑到住院吋间的长短、恢复工作的需要、经济问 题、家庭问题等。所以病人的不安全感是持续性的，需要不断评估。 三、 依赖 ICU病人常常出现行为幼稚和退化，他们像儿童一样渴望得到全面的关 注，事事依赖别人去做，对自己的自理能力信心不足，这花去护士过多的吋间及 精力，尤其是当护士有更危重的病人需要护理时，觉得难以应付。他们认为依赖 是病人角色应该得到的，这些病人恢复期长，其特征为过多地要求用止痛药及安