可吸收缝合线免拆线皮内缝合技术在会阴侧切伤口缝合中的应用.docVIP

可吸收缝合线免拆线皮内缝合技术在会阴侧切伤口缝合中的应用 翁金腾(黄梅县人民医院湖北黄梅435500) 【摘要】目的通过使用新型缝合材料和技术应用，降低产妇会阴切口感染、裂 开，减少病人的痛苦和住院时间。方法2009年1月-2010年12月在我院分娩 的759例施行会阴切开术的产妇，将新型可吸收外科缝线及皮内免拆线缝合技术 应用于产科会阴切门缝合。结果切门甲级愈合率99.8%。结论引用新型可吸 收外科缝线免拆线皮N连续缝合技术，为临床产科侧切伤门缝合提供了一种快速、 高效、经济、实用的缝合方法，值得推广。 【关键词】可吸收缝合线皮内缝合技术会阴侧切门 【屮图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2012) 35-0173-02 会阴侧切术，作为一种有效的结束分娩的手段在各家医院产科广泛应用。 传统的侧切伤门缝合术，是使用羊肠线和丝线间断缝合阴道粘膜、肌肉组织及皮 肤，虽然是一种相对安全的技术，但因羊肠线、丝线及缝合技术等原因，临床上 时有并发症的发生。常见的是切门缝合处水肿、缝合线不吸收，而发生会阴切门 裂开、感染。伤门处缝线牵拉痛，会阴处皮肤疤痕，影响局部美观，住院时间长， 给病人造成很大的痛苦。我们应用的新型可吸收外科缝线进行免拆线皮内连续缝 合的方法，就是针对传统缝合线及技术的不足，在其基础上经过临床试验总结的 一种将皮内缝合技术应用于产科会阴缝合的方法。 1资料与方法 1.1 一般资料2009年1月-2010年12月在我院分娩的759例施行会阴 切开术的产妇，随机挑选对照组100例，使用1 一0#羊肠线进行阴道粘膜、外 阴部肌肉、皮下组织缝合，4#丝线进行会阴部皮肤缝合。挑选观察组100例。 材料选用新型2-0 Y10-28 1/20和4-0 FE7-9 3/8▼可吸收外科缝线及激光纵向钻 孔针.缝合方法选用皮内免拆线连续缝合技术。两组产妇平均年龄、孕产次、侧 切U长度等无明显差异(Pgt；0.05)o 1.2方法对照组。使用1 一0#羊肠线进行阴道粘膜、外阴部肌肉、皮 下组织缝合，4#丝线进行会阴部皮肤间断外缝合，5天拆线。 观察组。缝合方法主要是利用新型可吸收缝合线及皮内缝合技术来完成。 产妇在胎儿、胎盘娩出后，继续取截石位，常规消毒会阴。首先是利用2-0 Y10-28 1/2 O针、线，从切口顶端至处女膜环处连续缝合打标准外科结4个，线头留 0.5CM长。然后每针针距相隔0.7-lcm间断缝合外阴部肌肉、皮下组织后，换成 4-0FE7-9 3/8▼针、线进行连续皮内缝合皮肤层。此项技术的关键点是皮内连续 缝合技术，它要求操作者缝合吋由切口顶端皮下开始连续皮内缝合组织至阴道口, 每针出针点与对侧下一针进针点对齐紧贴皮肤，不穿透皮肤为易，最后将缝线适 度拉紧，使皮缘对合平整，于阴道粘膜下打结，将线埋于粘膜下。观察72小吋 无异常可出院，缝合处不必拆线。 1.3统计学方法均采用SPSS 14.0进行分析，Plt;0.05为差异有统计学 意义。 2结果 2.1对照组术后产妇自诉会阴部皮肤缝线牵拉痛明显，在一定程度上影 响了正常的下床活动，切UI拆线后奋蜈蚣样疤痕且较周围皮肤颜色深，缝合术后 5天拆线，观察无异常方可出院。 2.2观察组产妇无切口感染，无明显不良反应，术后即可下床活动，会 阴局部无缝线牵拉痛，皮肤切UI呈线形，无需拆线且能达到良好的局部美容效果， 术后观察72小时即可出院。 两组差异有显著性意义(Plt; 0.01),见下表： 表1两组住院时间比较 组别例数住院吋间le;3天住院时间gt;3天 观察组100 64 36 对照组100 45 55 X2gt;X20.01 Plt;0.01 表2随访伤口愈合满意度比较 组别例数满意不满意 观察组90 56 34 对照组92 38 54 X2=7.97 X20.01(l)=6.63 X2gt;X20.01 Plt;0.01 运用X2检验结果具冇显著差异性 2.3随诊结果三个月后随访情况:观察组90例得到随诊,随诊率90%， 切U缝合处皮肤柔软均呈线形，皮肤色泽与正常皮肤相近，美观性好，患者满意 率62.2%。对照组92例得到随诊，随诊率92%，有54例切口缝合处皮肤冇明 显的蜈蚣样瘢痕，切U瘢痕宽较周围皮肤色深，切UI满意者38例,满意率41.3% , 两者满意率差异有统计学意义(Plt;0.01)o 3讨论 3.1手术切口愈合过程主要有5个步骤，①炎症；②纤维母细胞增生； ③血管增生；④结缔组织形成；⑤上皮再生。缝合适当，对合良好，血液循环充 分的伤口，再愈合过程中将产生较少的纤维结缔组织(瘢痕)。 3.2对照组采用传统羊肠线、丝线间断缝合法，缝针处皮肤对合偏紧, 皮缘对合后可有错位、内翻或外翻等情况，间断丝线缝合皮肤吋，缝针刺过