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哮喘患者炎症抑制和护理干预 【摘要】目的探究哮喘患者的相关护理。方法通 过对我院1999至2012年元月入院治疗的支气管哮喘患者61 例进行针对性护理。结果患者均具有一定程度气道炎症， 这是临床症状和气高反应性的基础。结论临床症状的控制 和缓解应以抑制炎症为主进行规范治疗。 【关键词】哮喘；炎症抑制；临床护理 哮喘是一种常见病、多发病。目前，全球大约有哮喘患 者3亿多人，中国的哮喘患者大约有2800万。哮喘是一种 影响人们身心健康的重要疾病。如果不及时治疗、或护理不 规范，哮喘可能致命，而规范化的治疗与护理，使接近90% 的哮喘患者得到满意的控制，生活工作都不受哮喘的影响。 我院2010年12月一一2012年10月收治支气管哮喘患者61 例，通过治疗和精心的护理，取得了较满意的治疗效果，现 将护理体会汇报如下。 1临床资料 本组哮喘患者61例，其中男41例，女20例，年龄59-86 岁；均为支气管哮喘。其中轻度41例，中度14例，重度6 例，危重0例，绝大部分支气管哮喘患者都能得到控制或缓 解。 2临床处理 哮喘是一种慢性疾病，对患者和他们的家庭及社会有显 着的影响。几乎所有类型的哮喘患者都具有不同程度的气道 炎症，同时合并一定的临床症状和起到高反应。虽然哮喘无 法彻底治愈，但可以通过对炎症的抑制而缓解患者的病情， 基础治疗完毕后基本可以控制哮喘患者的临床症状。相关研 究表明，通过使用氟替卡松、沙美特罗替对哮喘患者进行治 疗，可较好的提高并维持哮喘控制率。虽然治疗和控制哮喘 的发生将会产生较高费用，但是未对哮喘进行正确的治疗和 控制将会花费更高的费用。应对哮喘患者的病情和经济进行 综合评估，根据评估制定合理的治疗方案。综合经济、疗效、 安全性三者考虑为患者选择适当的药物配合治疗。对于新诊 哮喘患者，应进行定期随访和检测，提高患者依从性，及时 并准确评估患者病情，修订更为适合的治疗方案。长期治疗 的患者与哮喘的程序分为五个。可以选择两种治疗方案以前 不受监管的治疗新诊断的哮喘患者，哮喘患者的症状，应直 接选择的前三个治疗方案。不同级别都应配合缓解药物对症 状进行缓解。可以使用一些易于操作和控制的简单装置，帮 助患者完成福莫特罗、布地奈德等抑制药物的吸入。如患者 病情较为严重，无法使用分级治疗进行控制，应及时对治疗 方案进行升级。若患者病情进行3个月以上的控制或维持， 应对治疗方案进行降级处理，减少部分药物的剂量或停止使 用。 3护理 3. 1症状护理 3.1.1保持气道通畅给予吸入补充足够的液体，立位拍 背，促进痰液排出，必要可给予器官插管或吸痰。 3.1.2患者病情严重时应及时对吸氧流量进行调整，确 保适应严重支气管痉挛，此时患者会出现明显的呼吸急促， 调整氧流量后，应该适当增加氧气温度和适度，目前，氧流 量5L/min，氧气分压高于8. OPa，较为适合。 3.1.3加强对心脏的监护观察心脏节律。可以引起缺乏 氧气和药物（如茶碱，肾上腺素），心动过速和心律不齐的 心脏率。 3.1.4观察并发症严重的呼吸困难，容易产生自发性气 胸，肺不张，脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症，应当 密切观察。 3.2 02受体激动剂的用药观察每天2次吸入推荐剂量 50ng。平喘作用呈剂量依赖性，虽然这一类药物具有很强 的选择性，但仍然兴奋心脏的3 1受体和骨骼肌震颤的副作 用，使用早期过量心悸，心律不齐，手指震颤，头痛，兴奋， 低血钾症，有些失眠，尿潴留，恶心，呕吐，大部分的不良 反应与用药时间延长减少，肾功能不全，高血压甲状腺功能 亢进症和妊娠早期3个月禁用。冠状动脉心脏疾病的老年患 者和低血钾，应使用心脏的速度和节奏，以加强监测。 3.3茶碱类的药物用药护理具有松弛支气管平滑肌作 用，并切有着利尿、扩张冠状动脉、强心、兴奋呼吸中枢神 经等作用。低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节作用，但其副 作用是极大地限制了临床应用。毒性的药物的浓度密切相 关。作为有效血药浓度15-25微克/L可发生在胃肠道的刺激， 中枢神经系统兴奋作用，刺激心脏。注射速度可以引起癲痫 发作，甚至死亡，但也多少尿，尿潴留，心脏，肝脏，肾功 能不全，甲状腺功能亢进应注意的药物浓度不宜过高，输液 速度是不是太快，不大环内酯抗生素，喹诺酮类抗生素，避 孕药，甲氰咪呱等药物合用，以免降低茶碱清除。必须同时 适用于需要减少剂量茶碱。 3.4免疫疗法的护理过敏原接触是不可能完全避免的 生活环境，对于过敏性炎症的患者，因缺少抗敏免疫治疗， 只能进行单一抗原治疗。此类患者应该重点注意，室内应及 时清理，减少尘螨，禁止接触花粉，真菌浸出液应在缓解季 节和全年进行脱敏处理。开始应注意浓度和计量的控制，逐 渐增加患者耐受，身体内部需产生足够的特异性IgG抗体。 IgE抗体具有阻断抗原与肥大细胞表