妇产科护理学-课程课件-21计划生育妇女护理..ppt

第二十章 计划生育妇女的护理 教学目的及要求 1．掌握避孕方法及护理。 2．掌握人工终止妊娠方法及护理。 5．了解绝育方法及护理。 相关政策 实行计划生育是我国的一项基本国策。 我国的人口政策：控制人口数量、提高人口素质。 控制人口数量：计划生育 提高人口素质：优生优育 计划生育的具体工作内容： 晚婚delayed marriage 晚育delayed procreation 节育birth control 优生优育 节育措施的作用环节 节育措施： 避孕：宫内节育器、避孕套、避孕药。 绝育：输卵管结扎、输精管结扎。 避孕失败的补救措施（人工终止妊娠）：药物流产、人工流产、中期妊娠引产。 以避孕为主。 第一节 避孕方法及护理 避孕contraception：用科学的方法，在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。 常用方法：宫内节育器、避孕套、避孕药。 一、工具避孕 工具避孕包括： 男用阴茎套condom：又称避孕套或安全套 宫内节育器（intrauterine device, IUD） 女用避孕套（阴道套） 阴道隔膜（子宫帽） （一）阴茎套 既可达到避孕的目的，又能防止性病传播 （二）宫内节育器（intrauterine device, IUD） 宫内节育器的起源：在沙漠旅行时，人们为了给骆驼避孕，就在它们的子宫里放进小石子。 1、IUD种类： 惰性节育器：为第一代IUD，由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。 1、IUD种类 活性节育器：为第二代IUD，其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，籍以提高避孕效果，减少副反应。 以含铜IUD和含药IUD的为主。 （1）含药宫内节育器 2.IUD避孕原理： 吞噬细胞增多：吞噬精子；将囊胚与内膜隔离 炎性细胞增多：具有毒害胚胎的作用 前列腺素的作用：增强子宫收缩，加强输卵管蠕动，使受精卵提前到达宫腔 溶黄体作用：抗着床抗早孕 纤溶作用：溶解囊胚 免疫作用：IUD具有对抗囊胚着床的免疫耐受性 活性物质的作用：Cu；P 3.IUD放置术 （1）适应证：凡已婚育龄妇女，无禁忌证自愿要求放置者均可放置。 （2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症；②月经过多、过频或不规则阴道出血、重度腰痛者；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形，宫颈口过松，重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重的全身性疾病；⑥月经过期和哺乳期闭经者。 （3）放置时间： 月经干净后3-7天无性交者； 正常产后42天生殖系统恢复正常者； 剖宫产后6月； 人流后宫腔深度小于10cm者； 哺乳期排除早孕者。 （4）放置IUD方法 （5）术后健康指导 a．术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，以免发生感染； b．3个月内每次行经或大便时注意有无节育器脱落。分别在第1、3、6、12个月月经干净后各复查一次，以后每年复查1次 c．保持外阴清洁，术后可能有阴道少量出血及下腹不适，如出现腹痛、发热、出血多时应随时就诊。 4、取出及更换IUD 适应证：放置IUD后副反应严重或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；绝经1年以上者；放置期限已满需要更换者；计划再生育者；确定节育器嵌顿或移位者。 取环时机：月经干净3～7日内；出血多的随时可取出；带器妊娠者，可于人工流产时取出。 5．IUD不良反应 IUD副反应： 出血 腰腹坠胀感 白带增多 二、 药物避孕 1、避孕药的药物成分 甾体避孕药的药物成分： 睾酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等 孕酮衍生物：甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等 雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等 外用避孕药的药物成分：壬苯醇醚 2、甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药 皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片 常用复方短效口服避孕药 复方炔诺酮片﹙避孕片1号﹚ 复方甲地孕酮片﹙避孕片2号﹚ 复方避孕片﹙避孕片0号﹚ 复方去氧孕烯片：妈富隆 复方孕二烯酮片：敏定偶 炔雌醇环丙孕酮片：达英-35 左炔诺孕酮三相片 3、避孕药的作用机理： 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 杀死精子 1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。 5、护理评估 1、健康史：年龄、月经史、婚育史、有无心、肝、肾及其他疾病史 2、身心状况：作全面系统的体格检查与妇科检查，评估是否妊娠、有无妇科肿瘤及严重的心血管疾病，对药物避孕的了