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外科护理过程中的风险管理 查永曙屈燕程选飞(陕丙省交通医院陕丙丙安710068} 【摘要】外科护理工作中存在一定风险性，如突发事件地震、火灾、停电、停水 等，而在临床护理上患者的突然发生病情变化，患者在医院的意外事故和医院组 织管理、设备、环境、卫生学而引发的意外事故，风险管理的应用可以防止和减 少不确定性风险的发生，所以，我们必须加强护理人员的素质，加强科室的组织 管理，用科学的理论和方法指导我们的工作。 【关键词】外科护理；风险管理；应用 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231 (2011)06-0091-02 我们医院的性质决定患者诊疗的范围，医院带有社区和职工福利性，特 别是一些远离医疗机构的农村患者和发生意外得到患者，所以在外科护理工作中， 总会发生我们意想不到的和不确定性风险，这种不确定性的风险随时影响我们的 护理工作，如大的突发事件火灾、地震、停水电，而在临床护理上病人突然发生 病情变化、病人发生猝死时、病人出现自杀倾向和自杀、病人外出或外出不归、 病人发生坠床、摔伤等。从理论与应用上理解风险管理是临床护理管理中的一项 重要内容，也是护理服务质量的根木保证。 风险因素的产生与影响，说明我们在护理工作中存在很多问题和矛盾。 所以，我们讲当今社会“医疗护理风险无处不在”，已成为医疗界的共识。在临 床护理过程中一切影响患者康复的因素:工作人员自身健康和业务素质，医院环 境、设备、组织管理、卫生学等。而在护理工作中的任何一个环节的失误，都会 直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时，我们知道医院和医务人员将承担经 济、法律、社会、人身的风险。随着国家医疗体制的政策化、市场化的深入，患 者自我保护意识和法律的不断增强，以及新的《医疗事故处理条例》的实施，如 何加强护理风险管理，确保外科护理工作安全有效的进行，无疑对护理管理者是 一个新的挑战。医院临床科室的护丄?长也是最基层的管理者，为有效回避护理中 不确定的风险，确保护理质量可持续禁进展，发挥着重要的组织与管理的作用, 推动临床科室的全面发展。 我们如何做好临床科室的风险管理，就此从以下几个方面进行理论研 宄和方法论证。 1我们在护理工作中，要加强护理风险的识别 我们在护理过程中要准确识别护理风险，就必须了解风险的因素，我 们常说：“天有不测风云”说明了风险是未来结果的不确定性。它的特性分为主 观上的不确定性和客观上的不确定性，风险的大小是根据损失概率决定的，概率 越大，风险超越。而在护理上的风险因素和管理，是我们护理人员在工作中都要 树立的护理风险识别能力，对以往工作中潜在的、容易疏忽的不安全因素加以重 视，用护理风险管理系统进行连续识别，积极采取旮效的措施，把风险降到最低 限度，尽最大可能消除对患者的上伤害。 外科护士在日常工作中，会遇到许多带有风险性的因素，如外科都是 四肢手术的患者，他们的行动受到很大的限制，如果病区刚刚擦拭的地板可能造 成患者摔倒。在我们日常护理工作中，匆忙的交接班可能造成治疗失误，贴错、 挂错标签的药瓶也会造成用药的错误等。所以，我们要加强护理风险管理的识别， 在护理中防患于未然。作为护士成当恪尽职守，在进行某项护理操作吋，必须根 据专业经验以及患者从中所获利益和潜在风险所占比例等因素作出评估。患者的 一定困难加大了护理的风险，如致病因素、发病条件、机体反应性、精神心理状 态等。 我们护理人员，扪负着救死扶伤、实行革命人道主义的任务。所以， 要在思想上理解我们职业的特殊道德要求，对患者一视同仁，工作上极端负责, 技术上精益求精，冋行之间的团结协作，就会减少风险，给患者带来健康、愉快、 幸福。我们理解护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展 有赖于患者的密切配合与支持，因为，患者求医的动机与行为，对患者能否与医 护人员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要的影响。所以，我们要在护理工作 中认真分析和掌握风险发生的规律与成因，在风险中建立科学的管理方法，使我 们的护理工作有一个良好的运行机制，为患者营造一个和谐的治疗空间。 2在外科护理工作制度的执行上风险管理 制度建设是在主观上克服风险发生的重要方面，完善的风险管理制度 是做护理风险管理的前提，而认真落实各项制度使患者安全、医务人员安全的根 本保证。 所以，我们要在外科全体护理人员的思想上树立制度管理第一、质量管理第一的 体系，加强管理组织和工作职责的落实。 制度与质量的管理和实施，是对护理风险管理的科学应用，它包含在 我们整个护理工作之中，通过计划、组织、领导、控制来带领外科护理人员完成 工作0标，工作0标的完成，要在“执行”上做文章，它是在工作人员发挥主观 能动性和创造性工作的过程与表现，也是管理的B标和方向要靠“执行”来完成， 我们护理人员的工作