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外科护理学见习模式探索 摘要：课程见习是外科护理学教学的重要环节。随 着学生规模扩大，医患关系紧张，临床见习也出现一系列问 题。故对外科护理学的见习模式进行探索，提高见习效果。 关键词：护理；见习模式 The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern LU Hai-ying ， LIU Yong-bin， WU Wen-yan, XU Xin ， ZHANG Cui-di (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203， China) Abstract： Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous , clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern, it will improve the effect of trainee. Key words： Nursing； Probation teaching pattern 外科护理学是一门实践性与应用性很强的学科。不仅需 掌握外科常见病、多发病和急危重症的护理知识，还需培养 专科护理技能和临床决策能力。理论学习、见习、实习到进 入临床工作，是对知识和技能从了解到会用的相互联系的不 同阶段，即以教师传授，逐步过渡到以学生实践到独立工作 的过程［1］。其中课程见习是整个教学过程承上启下的重要 环节，既可以对理论教学进行补充强调、消化吸收，又为后 期实习奠定基础。 1外科护理学见习教学中存在的问题和困难 1.1学生因素 1.1.1扩招带来教学资源紧张至2015年全国注册护士 总数期望达到286万，意味着我国目前还有至少60万名护 士缺口。护士持续的短缺推动着我国护理教育规模呈井喷式 地增长［2］。扩招后，各学校本科专科的学生明显增多，必 然造成教育医疗资源的紧张。见习小组3?5人为最佳组合， 但实际上我校护理临床见习一般由12?15人组成一组，每 班分3组进行。 2学生学习动力不足学生见习一般无考核的压力， 参加临床见习不够积极主动，对见习的目的不是很清晰，尤 其扩招后，有相当比例的学生是调剂进入护理专业，专业思 想不稳定，职业认同感不强，学习的动力不足，也影响见习 的效果。 1.2患者因素 1患者自身保护随着医学服务模式的转变，强调以 患者为中心，患者自我保护和法律意识明显增强。手术后患 者的护理，尤其各种留置导管的护理，常是外科护理学见习 的重点。但接待见习学生进出病房，一方面影响术后患者的 休息，同时也容易引发交叉感染。为了减少上述负面影响， 带教老师有时会带学生快速看完患者后，转移至走道或示教 室进行讲解。走道或示教室有时地方狭小，带教老师怕影响 患者休息，声音低，学生不能清晰地听清讲解，更不能很好 地进行互动，降低了见习的效果。 1.2.2见习病种受限见习有课间分散见习和课后集中 见习，我们采用小学期集中见习和课程中间分散见习两者结 合，见习各有侧重点。课间分散见习的时间安排一般经教务 处排总课表，任课老师安排见习时间，学校车队安排，医院 带教老师安排，学生时间安排等一系列准备均在开学前安排 妥当。避免出现差错，一般情况下不随意更改时间。但是见 习的内容，如胸腔闭式引流的护理，到了见习时间却没有相 关的患者，调整见习时间又相当麻烦，所以这种临时没有相 关病例的现象也时有发生，影响见习质量。 1.3带教老师见习过程中带教老师的教学方法单一、讲 授为主，学生只听，不能亲自动手参与实践，不能领会在护 理操作中以患者为主的理念，操作技能也得不到提高［3］。 带教老师习惯于的传统教学模式，即使是床边带教，学生发 表意见较少，学生得不到充分的临床思维训练［4］。 2对策 2. 1见习模式改革 2.1.1准备病例按照教学大纲，选择操作技能性强的病 种如直肠癌术后造口患者的护理、胸部损伤持续胸腔闭式引 流患者的护理，膀胱癌术后持续膀胱冲洗的患者护理等。选 择典型病例，将病例和讨论的问题在见习前提前给学生，让 学生通过教材、文献等各种途径，预习见习内容。如造口护 理病例提出以下几个问题，如何对患者的造口周围皮肤进行 评估？该患者存在什么问题？出现问题的原因是什么？如 何帮助患者解决问题？ 2.1.2用物准备添置大型模具或模拟人，如肠造口模 具