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外科手术后静脉栓塞预防及护理 ［摘要］目的探讨外科手术后静脉栓塞的预防及护理方 法。方法对到本院行外科手术治疗的132例外科疾病患者 在围术期提供针对性的静脉栓塞预防及护理服务，术前对患 者进行详细查体，在术中及术后严密观察病情，调整饮食， 指导运动训练。对已发生静脉栓塞的患者，采用低分子肝素 及尿激酶治疗。结果132例外科疾病患者中，有6例发生 静脉栓塞，占4. 55%；无一例出现深静脉血栓、肺栓塞、脑 栓塞。结论对外科手术患者在围术期采取积极预防及护理 措施，能有效地降低术后静脉栓塞的发生率，提高手术治疗 的成功率。 ［关键词］外科手术；静脉栓塞；预防；护理 ［中图分类号］R473. 6 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 11 (a) -0120-02 静脉栓塞是外科手术后较为常见的并发症，85%的静脉 栓塞患者其早期症状缺乏特异性，典型症状不明显，容易错 过最佳治疗时机。为了降低术后静脉栓塞的发生率，围术期 应采取有效预防措施并加强护理。本文对132例外科手术患 者在围术期提供针对性预防及护理服务，效果显著，现报道 如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年6月?2011年6月到本院行外科手术治疗 的132例患者作为研究对象，其中，男78例，女54例；年 龄16?78岁，平均（31.4±6.5）岁。其中，普外科65例， 骨科27例，脑外科20例，妇科12例，泌尿外科8例。 1.2预防方法 1.2.1术前健康知识宣教对于患有高脂血症、糖尿病、 高血压、心脏病等疾病的患者，应加强健康知识宣教，使患 者认识到这些疾病是术后静脉栓塞的主要高危因素，做好自 我防护［1］。在术前禁烟，防止尼古丁刺激血管，引起静脉 收缩。 1.2.2术前细致检查本院对132例患者于术前详细查 体，对所有患者进行血液流变学检查，确定患者在腹部、盆 腔、心脏等部位是否有静脉血栓形成。了解患者全身的凝血 情况，对贫血、高血压、冠心病及糖尿病等诱发因素进行积 极治疗，并给予适量低分子肝素预防静脉栓塞。 1.2.3术中预防在手术操作过程中，应纠正患者的脱 水症状，保持患者水、电解质的平衡。术中应选择正确的穿 刺部位进行穿刺，尽量选择上肢作为穿刺点，防止下肢深静 脉受到损伤［2］。手术操作动作要轻柔，避免对周围血管的 损伤；尽量减少术中出血，对出血点要正确止血，缩短止血 带捆扎时间。 1. 3护理方法 1.3.1密切观察患者病情在围术期均应密切监测患者 的生命体征，及时发现患者全身出血情况。测量患者小腿下 1/3及大腿中下1/3处的肢体的周径，并与正常肢体周径进 行比较［3］。如果患者皮肤发硬、温度升高，下肢静脉怒张 明显，肿胀、疼痛严重，应提高下肢深静脉栓塞形成的警惕 性。 1.3.2合理制定饮食方案鼓励患者在术后多饮水，纠 正脱水症状。多进食富含维生素、纤维素、蛋白质，及热量 高、易消化的食物，促进排便，减轻大便时因腹内压升高而 对静脉回流的影响。避免辛辣、高脂食物的摄入。 1.3.3鼓励患者早期运动指导患者正确坐卧，尽量不 取半坐卧位，因半坐卧位容易引起下肢静脉回流受阻。将患 者的双下肢适当抬高，每隔1?2 h就帮助患者翻身1次。 指导患者深呼吸，增加胸腔负压，促进胃肠蠕动。鼓励患者 多下床活动，指导其进行股四头肌静力性收缩锻炼及比目鱼 肌、小腿腓肠肌收缩训练，以促进血液循环。 1.3.4穿着弹力袜做好患者的保暖护理，鼓励患者穿 着弹力袜，以加快静脉血流速度，减轻静脉血淤。同时还应 加强皮肤护理，患者术后因血液循环不畅，容易产生压疮， 护理人员应保持病床及患者皮肤清洁。 2结果 132例外科疾病患者中，有6例发生静脉栓塞，占4. 55%。 经本院给予低分子肝素及尿激酶溶栓治疗后，下肢疼痛、肿 胀症状明显缓解。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞。 3讨论 外科手术后并发静脉栓塞，其1 h内的死亡率高达 43%［4］,是外科手术后较为危重的并发症。术后并发静脉栓 塞的主要原因包括：（1）患者因疾病的长期折磨，体质较弱， 机体抵抗力下降，并发静脉栓塞概率增加。（2）术前麻醉会 使患者下肢静脉丛处于松弛状态，静脉丛中的淤血增加，又 加上在手术过程中患者的肢体处于制动状态，使得血液长时 间淤滞，容易引发下肢静脉血栓［5］。（3）术前、术中禁食， 术后饮食不当。术前、术中禁食会加重患者的脱水症状，使 体液量严重缺乏，加之术后进食高脂食物，导致患者血液黏 稠度升高。（4）手术时间长，创伤大。手术操作动作不细致， 使周围血管壁受到损伤，周围组织遭受破坏而分解，血小板 反应性强，使得蛋白质C分解消耗，降低血液的抗凝作用， 患者血液处于高凝状态［6］。（5）术后早期患者缺乏活动。 患者卧床不动，不仅会增加患者静脉的受压程度，还会