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外伤性病人的急救工作与护理体会 但娜姚芳阮小莉(武警江丙总队医院急诊科330001) 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 14-0286-02 自2002年起我院成立120急诊分站，各种重外伤性失血类病人在我科 抢救，其中车祸外伤占70%,其次为其它伤占约30%。致伤原因以交通事故居 多，其次为殴打致伤、工伤等。急诊护士在外伤性失血病人救治过程中至关重要， 所以急诊护士必须熟练掌握外伤性病人急救工作方法。 1急救护理工作介绍如下 1.1判断伤情和急救处理 外伤性失血病人多见于意外的事故。接诊时要根据患者的血压脉搏、呼 吸、瞳孔、意识、肤色等迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急分别安置病人，立 即通知医生并建立静脉通道，对四肢和体表活动性出血进行轮扎止血或加压包扎 止血，扎止血带时应详细记录部位时间，以防组织缺血过久发生坏死，伴有骨折 时妥善固定骨折部位，同时迅速做术前的准备工作。 1.2补液止血和抗炎治疗 外伤性失血病人因大量出血，多伴有不同程度的休克，因此，维持有效 循环血容量是抢救成功的关键。要在短时间内输入大量液体，首先选用静脉留置 针，开通2?3条静脉通道进行快速补液，对于有开放性伤口，应用无菌敷料 扎止血。并按医嘱给予止血及抗炎药等对症处理。 1.3保持呼吸道通畅 对重度外伤伴有颅脑损伤、昏迷等患者，重点放在保持呼吸道通畅、改 善换气和充足给氧三个方面。首先，将患者头偏向一侧，立即彻底清除病人呼吸 道内异物和分泌物，给予高流量持续吸氧，若呼吸衰竭或呼吸骤停，立即配合医 牛.进行气管插管或气管切开，必要时给予呼吸机。 1.4病情观察和监测 在抢救重度外伤病人吋，应密切观察患者的生命体征变化，以掌握病情， 同吋选用各种监护仪器监测病情，以便掌握病情变化和发展趋势，并准确记录， 协助医生做好抢救工作，如需要做进一步检查，应在医师和护士护送下方可进行 各项检查，并带好氧气袋、便携式呼吸器及抢救药品，以便随吋准备抢救。 2急救护理体会 2.1对重度外伤性失血病人的救治，最重要的是早期有效的处理，而护 理工作的质量对降低死亡率及预防并发症具有十分重要的意义。因此，急诊护士 应熟练掌握徒手心肺复苏术、心电监护、电击除颤、气管插管术、供氧术、静脉 输液术、外伤止血、包扎、固定、搬运等急救操作技术。冋吋应具奋高度的责任 心、敏锐的观察力及正确的判断能力，才能使急救护士工作更加完善。 2.2加强失血性病人的血压监测是危重伤员急救的关键。失血是伤后可 能立即致命的危急因素，保持呼吸道通畅是创伤急救处理的重要环节。重视颅脑 损伤吋甘露醇和激素的使用可有效降低颅脑损伤患者的伤残率。合理正确的创面 处理为院内的后续治疗打下良好的基础。伤员多为外伤，伤口污染的机会较多, 应做必要的清洁处理，尽可能执行无菌操作。 2.3重视患者的心理护理，失血性病人均有不同程度的恐惧心理。在密 切观察病情变化同时，要给予病人心理支持，表现出巨大M情心，以从容镇静态 度、精湛的技术赢得病人信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。 2.4规范急救物品、药品、仪器的应用管理，在我科急救药品的数量、 品种每天査看3次。还有专人每月査看并在药品上贴上小标签、注明其批号、冇 效期、避免使用过期药品。急救室备有氧气瓶，保证氧源。 2.5重视护理文件的书写完整的护理记录会给下一步抢救提供必要的数 据和信息，同时护理记录也会成为医疗纠纷第一手资料，如护理人员忽视护理文 书的记录可造成记录简单、漏记、错记、字迹潦草、吋间不准确等，一旦纠纷发 生易造成举证不利。 2.6重视职业防护，护理工作中很多常规性的操作诸如搬运病人、给病 人包扎伤U、注射等都隐藏着潜在的职业安全危险因素。如医理人员被污染针头 刺伤，因搬运病人导致护士腰背损伤。因此加强职业安全防护措施常规化，并自 觉遵守，避免发生职业感染。 随着社会发展，对重度外伤性失血患者的救治，最重要的是早期奋效的 处理，而护理工作的质量对降低死亡率及预防并发症具奋十分重要的意义。因此， 急诊护士必须具有高度的责任心和熟练的业务技能，敏锐的观察力和正确的判断 能力，才能使急救护士工作更加完善。 参考文献 [1】张亚卓，赵雪生，李冰，等.创伤链式抢救流程在急救护理中的运用II.解放军护 理杂志，2006，23?)：13—15. [2】江观玉.急救护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004： 9-156. [3]胡文贤，徐相瑞，郭整.1847例院前急救⑴.中华急诊医学杂志,2002, 11(5)： 352. [4】陆红，张宁.112例多发伤患者的院前急救护理[j】.济南大学学报,2005,26(6): [5】赵远莲.外伤患者的院前急救护理[」].急诊医学，2000, 10(9)347.