课件：CKDMBD指南：共识与争议.ppt

监测频率更合理化、更具体化 CKD分期 钙磷 PTH 骨化二醇 碱性磷酸酶活性 CKD3期 每6-12个月 根据基线水平和CKD进展决定 根据基线水平和干预措施决定重复检查频率 / CKD4期 每3-6个月 每6-12个月 / CKD5~5D期 每1-3个月 每3-6个月 / CKD4~5D期 / PTH水平升高时要增加检测频率 每12个月 对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现血清生化检查异常的CKD患者，可以合理地增加检测频率，从而监测病情变化趋势、疗效以及药物副作用 （证据未分级）。 生化指标检测的缺陷 有些指标参考值未提供，如ALP 样本来源未统一（血浆or血清） 操作规范不统一 激素水平昼夜变化，如iPTH 指标校正公式未统一 检测方法复杂性、不统一 推荐临床实验室向临床医师提供关于实际使用的检测方法的信息，并报告在操作规范、样本来源（血浆或血清）以及样本处理细节等方面的任何变更，以促进临床医师对生化检查结果做出合理的解读（1B）。 CKD-MBD的诊断 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 CKD3-5D期不建议常规检测骨密度 理由：特发性骨质疏松和肾性骨性营养不良均可导致骨 骼的脆性增加和骨折，而但两者病理生理机制不 同。CKD-MBD可导致骨骼质量异常，而骨密度可 正常甚至升高 肾性骨病诊断的 金标准