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初级临床执业医师学习指导1 单选题 1、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A药物疗法 B根治性手术切除 C姑息性手术 D放射治疗 E胃造瘘术 答案：D 手术禁忌证:①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。 单选题 2、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A幽门螺旋杆菌感染 B胆汁返流 C消炎药物 D吸烟 E酒癖 答案：A B型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染，占90%。 单选题 3、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是 A麻痹性肠梗阻 B不全性粘连性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D完全性高位肠梗阻 E单纯性机械性肠梗阻 答案：C 绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。 单选题 4、肛裂“三联征”是指 A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B肛裂、疼痛、前哨痔 C肛裂、出血、肛乳头肥大 D疼痛、出血、前哨痔 E疼痛、便秘、出血 答案：A 肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、6个月以下小儿免疫预防接种不包括 A乙肝疫苗 B卡介苗 C麻疹疫苗 D百白破疫苗 E脊髓灰质炎疫苗 答案：C 麻疹疫苗8个月接种。 单选题 7、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是 A内膜下蛋白性物质沉积 B血管腔狭窄 C血管痉挛 D血管壁平滑肌萎缩 E血管纤维化 答案：C 原发性髙血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称为缓进型高血压，约占原发性高血压的95%，病理变化分三期：①功能紊乱期：基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛，这一期为可逆性病变。②动脉病变期：细动脉硬化是高血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变，为不可逆病变。③内脏病变期：心、肾、脑等代偿性病变。 单选题 8、可能有心功能不全存在 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 答案：E 尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。 单选题 9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A收缩期喷射性杂音 B收缩期叹气样杂音 C舒张期喷射性杂音 D舒张期隆隆样杂音 E舒张期叹气样杂音 答案：A 记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。 单选题 10、患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是 A胺碘酮 BACEI C利多卡因 D硝苯地平 E普萘洛尔 答案：D 变异型心绞痛治疗首选CCB（钙离子通道阻滞剂） 单选题 11、肝硬化最常见的并发症是 A肝硬化与乙型肝炎有关 B肝硬化的特点是有假小叶形成 C肝硬化常伴有脾大 D肝硬化与肝癌无关 E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压 答案：D 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。 单选题 12、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A胃溃疡合并出血 B胃溃疡恶变 C幽门管溃疡 D胃溃疡 E胃息肉 答案：B 患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。 单选题 13、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静