儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)分解.pptVIP

病毒性肺炎特征(1)多见于婴幼儿；(2)喘鸣症状常见；(3)腋温一般38．5℃；(4)明显胸壁吸气性凹陷；(5)肺部多有过度充气体征；(6)胸片示肺部过度充气，可存在斑片状肺不张，严重者可出现大叶肺不张。 临床征象对病原学的提示 腺病毒肺炎:多见于2岁以下婴幼儿，发病有一定季节性，表现为持续高热，与sP性肺炎等严重细菌感染不同的是，多伴有喘鸣，以精神萎靡、面色不佳、肺部密集湿哕音为突出表现，典型的胸部影像学表现为大片肺实变。 临床征象对病原学的提示 MP肺炎特征： (1)多见于学龄期儿童；(2)主要表现为发热、咳嗽，部分患儿有喘鸣，肺部可出现啰音；(3)胸片呈肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大。 MP肺炎经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者，可考虑为难治性MP肺炎。（B) 临床征象对病原学的提示 沙眼衣原体肺炎特征：患儿常有咳嗽，典型者类似百日咳样咳嗽，细湿啰音比喘鸣多见，胸片有浸润阴影。常无发热或仅有低热，部分患儿外周血嗜酸性粒细胞升高。 临床征象对病原学的提示 肺部并发症包括胸腔积液或脓胸、脓气胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘、坏死性肺炎以及急性呼吸衰竭； 肺外并发症包括脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎以及脓毒症、溶血尿毒症综合征等。 并发症 2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表