课件：DIC及抗凝治疗.pptVIP

DIC抗凝治疗的一些问题 1.抗凝的禁忌症：1.活动性出血或脑出血；2.DIC晚期，抗凝是相对禁忌症。 2.抗凝时机：越早越好 3.抗凝效果评估：Fb及TT一般24小时恢复正常，BPC回升需数日或数十日，ATIII回升，有效。 4.特殊DIC的抗凝：肝病合并DIC，谨慎抗凝，需不足凝血因子再抗凝。 5.其他抗凝及抗血小板药物： 1）复方丹参20-40ml 2次/日，3-5天； 2）低分子右旋糖甘500ml，1次/日，3-5天； 3）双嘧达莫 200-500mg 静滴，1次/日； 4）阿斯匹林 50-250mg，2-3次/日，5-10天； 5）水蛭素 不依赖ATIII，高凝期尤其适宜，0.05mg/kg.h，静滴，4-9天，有效率80%； 6）脉酸脂，蛋白酶抑制剂，对凝血酶及纤溶酶均有抑制作用，在日本作为DIC常用药物，1-2g/d,静滴，2次/日，7-10天。 使用肝素存在的疑虑 1.出血风险，对于血小板《3万及DIC中晚期纤溶亢进期 2.抗凝效果：对于ATIII被大量消耗时是否能起到作用 3.HIT：发生概率低。 4.肝病合并DIC：重症肝病时多种凝血因子缺乏，抗凝治疗慎重，最好在补充凝血因子及血浆后再使用，在Fb达2.0、BPC达5万及补足ATIII后再使用，并严密监测，若