课件：儿童健康管理服务规范与要求.ppt

弹簧秤（不宜用） 视力表灯箱（4岁以上） 视力表灯箱（4岁以下） 听性行为观察法： 在条件有限的单位，对6个月到36个月小儿可选用听力评估仪做听力筛查。频率设定在2000赫兹，房间噪声小于40~50db，检查时，婴幼儿可由家长抱在怀里或抱坐在膝上，避开小儿的视线，按听力评估仪说明所要求的距离，分别在左右耳后侧方给予50~60db声音刺激，观察小儿的听觉反应，听见声音后眼睛或头转向声源。较大儿童可用语言回答。两次中有一次有反应即为通过。 （二）儿童保健工作人员 从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 七、儿童保健信息资料管理 1、儿童保健档案、6岁以下儿童名册、出生登记本、高危儿体弱儿专案管理本、转诊登记本、6岁以下儿童死亡登记本和表、例会记录本、培训资料等。 2、表册本的记录是否及时、完整、准确、规范。 3、资料归档整理、统计分析等。 八、考核指标 （一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 新生儿访视内容：包括新生儿健康检查、询问和观察、保健指导（母乳喂养、新生儿护理、疾病预防等）。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。应≥80% 按规定频次要求开展儿童系统管理：在婴幼儿期分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，进行健康体检和保健指导；学龄前分别在4、5、6岁时进行健康体检和保健指导。 服务内容包括询问与进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、体格测量与评价： （1）测量：体重、身长、头围 （2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部要求使用《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等； “上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间 （M±2SD） “下”： 少于中位数减2个标准差（＜M－2SD） ◆低体重： 年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD ） ，即为“下” 。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养不良。 ◆生长迟缓： 年龄别身长（高）少于同年龄、同性别儿童标准身长（高）的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映过去或长期慢性营养不良。 ◆消瘦： 身高别体重低于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映儿童近期急性营养不良。 ◆超重： ●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD）（超重到轻度肥胖）， ●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加1个标准差（＞M＋1SD）。 ◆肥胖： ●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD）， ）（超重到轻度肥胖），即为“上” 。或 ＞M＋20%（供参考） ●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD）