课件：电生理脑电.pptVIP

局部视网膜电图 (Local ERG/focal ERG)　 例如，中央凹和黄斑有病变的病人出现局部方位 ERG 改变。 给予视网膜局部区域光刺激诱发的视网膜反应称为局部视网膜图 多焦视网膜电图（Multifoval　ERG） 在临床上，某些眼病常常有特征性的视 野局部功能异常，这些局部功能异常在 全视野视网膜电图中往往不能反映出来， 因此，临床上需要发展能够同时记录许 多局部ERG的技术。 Walsh变换,把对应于各部位的波形 分离提取出来-------- 波描记阵列 波描记阵列表达的 三维图 六边形以双m序列的假随机顺序 控制刺激图形的黑白翻转， 混合反应信号 正常Multifoval　ERG 异常Multifoval　ERG: 中央凹反应密度降低 (中心降低,低反应区 ) 中央凹反应密度降低(异常Multifoval　ERG)  (1)视网膜遗传和变性疾病 (2)屈光间浑浊时视网膜功能 (3)视网膜药物中毒性反应 (4)视网膜铁锈症的损害程度 (5)视网膜血管性,炎症性和外伤性等疾患 ERG临床应用 ERG用于判断: 视觉诱发电位可根据记录部位不同分为： ①皮层下视诱发电位， ②特异皮层视诱发电位， ③非特异皮层视觉诱发电位。 视觉上行通路中的皮层下结构包括视神经,视交叉 ,外侧视觉诱发电位。从这些结构记录出的电位 称为皮层下视觉诱发电位或短潜伏期视觉诱发电 位.这些短潜伏期VEP波幅低下,难以记录。其各 波成分起源的解剖结构尚不能肯定,所以目前还 不能用于临床 1.皮层下视诱发电位: 2.特异皮层诱发电位: 枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可从头皮 电极检出,或称皮层视诱发电位.皮层VEP是 长潜伏期的近场皮层电位,波幅较大，易记录, 但它的波形,潜伏期,波幅容易受刺激参数, 受试者的生理状态的影响,因而其正常变异 及个体间差异都较大. 但Cobb等(1967年)用模式翻转刺激技术 诱发PRVEP,大大提高了皮层VEP在评价视觉通路 疾患的可靠性和敏感性。 自halliday 等(1972,1973)首先将PRVEP广泛用于临床, 成为眼/神经科重要的辅助诊断手段. . 用光刺激诱发的瞬态VEP中长潜伏期的波形 成分,在头皮分布广泛，例如P130可能是肌源性 和神经源性的混合电位,而P300代表高级活动的 电位改变. 3.非特异皮层视觉诱发电位: （3）PVEP的刺激方式和刺激参数 较常使用的刺激参数；对比度需在50%以上（一般用80%-90%），照度一般在4-100cd/m2。用棋盘格模式刺激时，方格大小常为30’视角，空间频率一般为2-2.5周期/度，刺激重复率2HZ。 全视野模式刺激时，整个模式图案的大小必须大于8°视角，方格越小检出异常的敏感性也越高。 电极：Ag-Agcl 、乏极化电极， 刺激器：图形刺激器 放大器和计算机： （4）记录PVEP的主要设备 电极按放方法 ①年龄 ②性别 ③视敏度 ④精神因素 ⑤优势眼 ⑥眼球运动 ⑦药物 （5）影响PVEP记录的主要因素 （6）视觉诱发电位的临床应用 ①视神经炎和球后视神经炎 ②前视路的压迫病变 ③后视路病变 ④弥散性神经系统疾病 眼外伤 图5 弱视 ( 器质性 ) Ⅰ患者男性，45岁，垂体瘤 Ⅱ患者女性，28岁，垂体瘤） 图3 颅内占位时PVEP、PERG特征 Ⅰ Ⅱ 3．听觉诱发电位 由声音刺激引起的听觉诱发电位包括耳蜗电位和听觉中枢诱发电位两部分。 （1）耳蜗电位 ①耳蜗微器电位,是一种交流性质的电变 化，是毛细胞产生的感受器电位， ②耳蜗神经动作电位，是耳蜗对声音刺激进 行换能、编码作用后产生一系反应中最后 出现的电变化，它是一个复合动作电位， 通常由N1 N2 N3三个负波和一个正波 （AP）组成， ③总和电位,是较强的声音刺激引起的一种 直流电位， 在临床上用无创伤方法记录的耳蜗电位称为耳蜗电图，记录时，引导电极放在外耳道或鼓膜上，采用计算机信号叠加平均后才能较好地显示。 （2）听觉中枢声音诱发电位 ①脑干听觉诱发电位 ：脑干中枢对声音刺激的诱发反应，由一系列七个串电位组成，依次以罗马数字表示，一般认为I波为听神经动作电位，Ⅱ波之后依次来自耳蜗复核，上橄榄核、内侧膝状体、下丘等的电活动， ②听皮层诱发电位：用针形电极按在听区的颅骨上，或颅骨穿孔把电极放在听皮层脑膜外，