沟通技能课件)01课程介绍与概述.pptVIP

* 沟通技能：课程介绍与概述 汕头大学医学院 许崇涛 沟通技能 * 《论语》子曰： “人不知，而不愠，不亦君子乎。”（学而篇） “君子病无能焉，不病人之不己知也。”（卫灵公篇） “君子疾没世而名不称焉。”（卫灵公篇） “不知言，无以知人也。”（尧曰篇） 我们需要理解吗？ * 沟通的含义 沟通是意义的传递和理解，是人们分享信息、思想和情感的任何过程。 沟通是信息的传递 沟通不仅要被传递，更要被充分理解 有效的沟通是准确地理解信息的含义，并非沟通双方达成一致的意见 沟通是一个双向、互动的反馈和理解过程 沟通的基石：真诚 * 全球医学教育的要求 对“沟通技能”的要求：医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。 倾听和收集信息的能力 运用沟通技巧，了解与平等对待病人和家属 与同事、教师、社区、公共媒体等的有效沟通和交流 团队协作精神，与其他专业人员合作共事的能力 教别人学习的能力和积极的态度 有效地进行口头和书面的沟通 能综合并向听众介绍适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的行动计划。 * 医生为什么要掌握沟通技能？ 医生的核心技能 医疗技能 沟通技能 Disease vs Illness Disease：疾病 Illness：疾患 看“病”还是看“病人”？ 症状特征 时间序列 使症状变好/变坏的因素 伴随症状 对病因的想法 恐惧 期望 影响 Disease Illness * 沟通技能对于医生的价值所在 帮助你更好地管理愤怒的患者 帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病 人均寿命已经从40岁上升到60岁 有更多的糖尿病和高血压患者，更复杂的治疗方法 更好的沟通技能=更好的配合=更好的治疗效果 更好地应对自付费的患者：沟通技能较差的医生将会丢失患者 避免法律纠纷 提高对医生的工作的满意度 为你自己的将来奠定基础：世界健康组织认为沟通技能是不可或缺的 * 为什么沟通很重要？ 诊断错误：如果医生打断或不允许患者讲述他们的故事，那么就可能错过重要的诊断信息。（Beckman and Frankel） 疗效：糖尿病和高血压患者如果遇到的治疗医生有很好的沟通技巧，对病情控制效果比那些遇到沟通技能不佳的医生的患者要好得多。( Kaplan and Greenfield) 患者的依从性——具备良好沟通技能的医生可以让患者更容易服从医嘱。（Michenbaum） 法律纠纷——那些拥有良好沟通技能的医生很少被患者起诉。(Levinson) * 以医生为中心的医疗模式 家长式（Paternalistic） 医生是专家：Dr.’s Role = as expert 病人被动服从：Pt.’s Role =passive，compliant 成功被定义为准确诊断及为病人提供适当的治疗处方 Success = accurate diagnosis of disease and prescription of appropriate treatment 侧重于医生的需要及其参照框架 Physician’s needs and frame of reference are primary（Byrne and Long, 1976, ） * 以患者为中心的医疗模式 合作关系（Collaborative） 医生的角色是诊断疾病及理解病人的体验 Dr.’s role = as expert in dxing pt.’s disease and in understanding pt.’s experience of the illness 成功被定义为准确诊断，有效治疗，与病人建立牢固的信任与工作关系，关心病人的疾苦 Success = precise dx, effective tx, building a strong trust and working relationship, and addressing pt.’s distress 侧重于病人的需要及其参照框架 Pt.’s needs and frame of reference are primary * 以患者为中心的医患沟通框架 寻找疾病征象 两个并行询查框架 想法 期望 感觉 患者的患病经历 综合结论 病史 体格检查 实验室分析 鉴别诊断 * 沟通技能课程设置构想 与患者及家属建立和谐关系 临床信息采集 病情解释与治疗方案的讨论 坏消息告知 冲突化解 临终关怀 儿科与妇产科的沟通 特殊沟通 共情与倾听 非言语沟通 演讲技能 * 沟通技能课程设置 课程内容 授课 演练 演练内容 1 沟通概述 2 0 2 共情与倾听 2 3 角色扮演：2-4个案例 3 与患者及家属建立和谐关系 2 3 角色扮演：2-4个案例 4 临