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对老年痴呆患者的护理干预 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所重症监护室重庆400042) 【摘要】老年痴呆症是威胁老年健康的“四大杀手”之一，保守估计全国老 年痴呆患病人数高达600万到800万。目前在中国的发病情况每年逐渐呈上升趋 势，现己成为了一种使老年人死亡的非常重要的病症。通过对老年痴呆症患者的 护理实践，木文对老年痴呆病人的护理问题和应该选择的护理干预措施作了一个 总结。 【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 21-0174-02 随着中国的人口老龄化的提前来临，痴呆病人的数量不断上升，且很难治疗。 该疾病分为早期、中期和晚期，早期会出现定向、近期记忆、完成复杂步骤工作 能力、感知和言语的减退，在社会活动、个人兴趣、读书上花费的时间渐渐减少。 易疲劳、眩晕、活动减少、心悸，主动性和兴趣逐渐下降，情感淡漠或抑郁，食 欲减退，轻度健忘以及情绪不稳。中期的病人会出现人格和行为的改变，心理的 特点如焦虑、抑郁会比较明显。晚期的病人空间定向力，其他智能明显受损和大 多数功能消失，出现明显的痴呆症状，并且渐渐出现椎体外椎体或椎体系运动功 能障碍［1】。 老年痴呆的概念 老年痴呆是老年人常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病 谱和死亡谱中占有重要的位置。目前认为，老年痴呆是由于慢性或进行性大脑结 构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状 态下出现的持久的全面的智能减退。 护理干预措施 2.1心理护理干预 老年性痴呆是一种社会心理性疾病。患者常存在淡漠、欣快、激怒、抑郁等 不良情绪［2］。心理护理不可以缺少的，主要从以下几方面进行护理：第一，尊 重病人，针对痴呆患者发生的一些精神方面的性格变化和症状，需要给予爱心, 宽容，和理解。耐心听取病人的诉说，用真诚的态度对病人。第二，和病人的交 流，需要注意把握谈话的技能，以确保消除其思想顾虑。尽可能的满足病人的合 理需要和需求。第三，针对早、中期病人，我们要多和患者交谈，并且鼓励家属 探视和陪护。第四，针对患有焦虑的病人，我们要多给患者一些照顾，指导患者 听一些轻松、舒缓的音乐，安排有趣的活动和保证居室安静。第五，针对抑郁的 病人，需要耐心倾听患者的陈述。第六，针对激越的病人，我们该尽可能的避免 所有的应激原。病房的环境也应该尽可能的按照病人以前的生活习惯进行设置， 并且分析出现激越的具体的原因，以避免刺激性话语。鼓励病人要适度的锻炼， 以达到放松的目的。第七，对于欣快的病人，我们先要尊重病人，劝他加强业余 活动，如读报、下棋、散步等。第八，针对行为淡漠的病人，我们要增加病人房 间的亮度，多和病人交谈，并ii向病人说一些关爱性的话语，和病人建立起相互 信赖的关系，鼓励病人多多做自己感兴趣的事。 2.2用药安全及护理干预 老年痴呆的病人，多合并许多伴随疾病，用的药是多样化的，若疏忽，会引 起少服、漏服、用药过量，其至会中毒等。因此，病人的一切口服药需由护士放 置送服，不要放在病人身边。必须看着病人吃药，并且要帮助病人把U服药全部 服下。 对伴有自杀倾向、抑郁症和幻觉的痴呆病人以及拒绝服药的病人，除了要督促他 把药服下，还要让他把嘴张开，看看是不是已经把药物吞下，避免病人在没人的 情况下把药物取出或吐掉；病人痴呆较严重吋，不能描述其服药后不适状况，家 属和护理人员要严密观察病人的不良反应，及时报告医生，以便医生及吋调整方 案重新给药。对不能移动需长期卧床及吞咽闲难的阿莫兹海默病人，将药片溶解 或掰成小粒后服用。对痴呆重度患者，应由胃管注入药物。 2.3安全隐患及护理干预 2.3.1定失老年痴呆病人因为记忆功能的受损，尤其是中、重度痴呆病人， 定向力出现障碍，应该避免病人独自出去，与此同吋要指导家属在病人的荷包内 放置名片，要写清楚病人的姓名、家庭住址、联系电话号码、疾病等，病人一旦 迷路，将容易被别人发现并且将其送冋来。 2.3.2跌伤老年性痴呆多伴冇椎体外系统病变，再加上老年人的骨质疏松, 极易骨折。因此病房内、厕所地面、浴池要保持干燥且没有积水，劝告老人要量 力而行，变换体位及上、下床吋动作要缓慢，床边要设置护栏，外出散步、上、 下楼梯定要冇人扶持和陪伴。病房的环境设施应该以老年人的需要而设置，地面 无落差、无台阶，要用防滑地板，地面保持干燥无积水；卫生间，活动室，走廊 等地方要设置扶手；卫生间、浴室、盥洗室应该放防滑垫，对于危险的地方一定 要设置醒目的警示标志。加强护理人员的工作责任心，提高防范意识，特别应加 强陪伴、护工的责任心、培训和教育，使他们能掌握好预防跌伤的具体措施。 2.3.3自伤老年痴呆病人因脑组织的退变萎缩，病人在妄想、幻觉或抑郁