黄斑水肿中医证候特征研究与中医眼底辨证初探-中西医结合(眼科)专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 摘 要 目的：分析黄斑水肿（ME）中医证候特征，进行黄斑属脾的理论验证；探 讨中医证候、视功能与视网膜厚度的关系，初步探索中医眼底辨证。 方法：整理现代中医药或中医药联合其他疗法治疗 ME 有效的文献资料。提 取中医证候及脏腑证素，归纳总结 ME 中医证候与脏腑证素特征；纳入正常人进 行 RTVue-100 光学相干断层扫描仪及 MAIATM 黄斑微视野检查，研究 RTVue-100 黄斑扫描方法（3D Macular、3D Reference 及 MM6 扫描）的差异及 MAIATM 检查 方法（遮眼与不遮眼）是否对检查结果的有影响；纳入 ME 患者，进行脏腑辨证， 分析中医证候分布，同时进行视力、视网膜厚度及光敏感度阈值测量，研究中医 证候、视功能与视网膜厚度的关系。 结果：（1）131 篇文献规范整理出 43 种 ME 中医证型，证型频数较多的是 脾虚湿困、肝肾亏虚、气滞血瘀及肝肾阴虚，脏腑病位证素涉及脾、肝、肾及胃， 其证素频率分别为 37.77%、34.89%、25.90%、1.44%；中心性浆液性视网膜脉络 膜病变及糖尿病 ME 证型频率最高的均为脾虚湿困，其脏腑证素频率最高的分别 为肝（40.82%）与脾(47.62%)。（2）3D Reference 所测的正常人黄斑黄斑中心凹 厚度，为 250.71±12.62um。3D Macular 与 MM6 扫描所测的黄斑中心凹视网膜 厚度无差异，P＞0.05。（3）正常人遮眼与不遮眼对 MAIATM 黄斑微视野的检查结 果无影响，P＞0.05。（4）ME 患者，Log MAR 视力与黄斑中心凹视网膜厚度无线 性关系。视力与黄斑 0°光敏感度阈值（r= -0.28，P=0.00）及黄斑 10°内平均光 敏感度阈值（r= -0.26，P=0.00）成负向线性相关。视力越好，固视越稳定。黄斑 中心凹视网膜厚度与黄斑区 0°光敏感度阈值(TS)有线性关系（r= -0.22，P=0.03）。 （5）脾系证候与非脾系证候的 ME 患者，黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑 0°TS、 黄斑 10°范围内平均 TS、视力之间的差异无统计学意义，P＞0.05。（6）脾胃虚 证与脾胃虚实夹杂证 ME 患者，黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑 0°TS、黄斑 10° 范围内平均 TS 之间的差异无统计学意义，P＞0.05。脾胃虚证与脾胃虚实夹杂证 ME 患者视力有差异，P＜0.05。 结论：（1）ME 中医证型特征是以脾、肝、肾虚为本，湿困、气滞、血瘀为 1 标。黄斑属脾，并与肝、肾关系密切。（2）黄斑区 0°光敏感度阈值与黄斑区视 网膜厚度有线性关系。（3）中医证候间的视力、光敏感度阈值与视网膜厚度的差 异比较可作为中医眼底辨证的探索方法。 关键词：黄斑水肿 中医证候 视网膜厚度 光敏感度阈值 视力 2 Abstract Objective: To analyze the features of TCM (Traditional Chinese Medicine) syndrome of ME（macular edema）, and verify the theory of macula is subsumed to spleen. To discuss the relationship among TCM syndrome, visual functions and retinal thickness, and initially explore syndromes differentiation of fundus. Methods: We Extracted TCM syndrome and syndrome element through reviewing the neoteric literature of ME, then summarized the features of TCM syndrome of macular edema. The authors examined subjects without ME using RTVue-100 optical coherence tomography and MAIATM microperimeter to find the difference between 3D macular, 3D Reference and MM6 and observe if each eye was tested separately by occluding the other eye had better influence. Then, The authors i