营养与糖尿病、AS.pptx

营养与疾病（Nutrition and Diseases）苑林宏营养与食品卫生学系公共卫生学院E-mail: ylhmedu@126.com二、营养与糖尿病（Nutrition and diabetes mellitus）（一）糖尿病的定义、诊断及分类定义：糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱综合症。临床以慢性高血糖为主要特征，久病可导致各种急、慢性并发症。1.糖尿病的症状及危害与非糖尿病患者相比：心脏病的发生率高3倍；下肢坏疽高5倍；尿毒症高17倍；双目失明高25倍。2. 诊 断空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）诊断标准(WHO 1999)典型的糖尿病症状、随机血糖≥ 11.1mmol/L；空腹血糖* (FPG)≥ 7.0mmol/LOGTT§2小时血糖≥11.1mmol/L符合上述标准之一，且另一天重复检测结果仍符合上述标准之一者。 糖尿病诊断和分类委员会 Diabetes Care 1998;21(suppl 1):S5-S19*空腹=至少8小时无热卡摄入§OGTT=口服葡萄糖耐量试验OGTT2小时血糖介于7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT）3. 分 类（美国糖尿病协会，ADA）1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)；2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)；妊娠糖尿病其他类型糖尿病1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)临床特点：可发于任何年龄，以儿童及青少年为多；起病往往较急，常有“三多一少”症状，易发生酮症酸中毒；多数需终身胰岛素治疗。病因：异常的免疫反应环境因素（病毒、化学物质及药品）遗传2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM)，临床特点：约占我国糖尿病总数的95%。起病隐匿、缓慢，多在40岁以后发病症状不明显，三多一少、视物模糊、易疲倦﹑皮肤搔痒等常采用改变生活方式、口服降糖药物治疗病因：遗传因素环境因素（社会因素、生活方式）发病机理：胰岛素抵抗胰岛素分泌相对不足胰岛素抵抗：在某种血浆胰岛素水平下，组织对葡萄糖的摄取和利用减少。妊娠糖尿病：在妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖耐量减退。大部分病人产后可恢复正常，但此后可成为糖尿病的高危人群。其他类型糖尿病：如感染性糖尿病，药物及化学制剂引起的糖尿病和胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病。（二）我国糖尿病流行情况 2002年，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。 2010年，中国已有9240万成年人患糖尿病，是2002年调查数字的3倍；20岁以上成年人糖尿病患病率达9.7%，其中男性患病率10.6%，女性患病率8.8%；糖尿病前期患者人数已达到1.48亿人。我国20岁以上居民糖尿病率(%)变化趋势2008年，我国糖尿病患者已经超过6000万，占世界糖尿病人群总数的1/5，患病人数已大大超过印度，跃居世界第一位！ 20岁及以上人口2008.11中华医学会糖尿病分会报告我国糖尿病流行状况特点以2型糖尿病为主，糖尿病年轻化的情况明显：--2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其他类型糖尿病占0.7%。20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加。地区经济发达程度和个人收入情况与糖尿病患病率有关：--发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，人均年收入与糖尿病的患病率密切相关。在1994年的调查中，人均年收入在5000元以上的人群患糖尿病的患病率是收入在2500元以下的人群的2～3倍。未诊断的糖尿病比例高：由于糖尿病早期可无任何症状而未就诊，难以早期发现。与肥胖的关系：我国2型糖尿病患者的平均体质指数(BMI)约为25kg/m2。比较BMI小于25 kg/m2的人群，BMI为25～29.9 kg/m2的人糖尿病患病率增加70%。（三）糖尿病的危险因素正常个体环境遗传肥胖或超重生活方式饮食、运动应激糖尿病基因原发继发糖尿病相关基因胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足胰岛素 β细胞分泌不能代偿糖尿病1、膳食因素膳食结构不合理能量摄入多，消耗少；脂肪摄入过多；膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。糖尿病的危险因素减肥可改善糖耐量能量过剩 肥胖 血清胰岛素水平升高 外周组织胰岛素抵抗能量碳水化合物脂肪矿物质维生素若将BMI控制在24以下，77%的女性和64%的男性新发病例是可以预防的。糖尿病的危险因素能量碳水化合物脂肪矿物