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心理免疫与免疫教学的探讨
张涛(ti头医学院免疫教研室内蒙古头014060)
【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0025-02
随着社会的发展、物质的不断更新、人们价值观的变化,对理想及物质 的追逐,出现了恐惧、忧郁、过大压力等心理障碍,各种癌症、犯罪等都可以从 心理方面找到原因,心理问题产生的疾病己经危及到全世界人们的健康。“心理 免疫是健康的基础”的理念现在越来越被人们关注和重视。
世界卫生组织对全球的共有14个国家的15个WHO合作中心所参与心 理障碍患病率进行调查,亚临床患病率很高,上海为42.3%,不少病人同时患有两种 或多种心理障碍疾病,上海样木的总患病率为9.7%,与H木、尼H利亚等国的结 果相似,属低患病率之列[1】。各合作中心的平均患病率为24.0%,我国的高校目前 也有为10.5%左右的大学生有心理障碍问题,其中3个维度情绪问题、品行问 题和社会适应网难状态的报告率分别为14.7%、22.6%和7.3%[2]。
一、心理免疫和疾病的关系
人体是个复杂的网络系统,负面的情绪,紧张、焦虑、沮丧,精神颓废 等心理变化,会触发很多生理变化,可改变细胞因子、内分泌、祌经、免疫的络 调节,危害健康,引起一些疾病的恶化,如冠状动脉病、自身免疫病、感染,伤 口愈合,超敏反应、阿尔茨海默病等均有报道[3、4],近年来大量的研究发现一 些恶性肿瘤的疗效与其心理反应有关,例如、皮肤癌、生殖系统癌症、胃肠癌等, 而心理和生理的不良刺激可使肿瘤转移[5],相反社会的支持和乐观可延讼病人 的存活期。
中国历代的医家、养生家、哲人无不重视精祌调养,而且有许多精辟的 论述,《黄帝内经》中也有诸多关于情志和神对人健康的重要性,情志是指指喜、 怒、忧、思、悲、惊、恐等。神,是人的生命活动现象的总称,它包括精神意识、 知觉、运动等在内,以精血为物质基础,是血气阴阳对立的两个方面共同作用的 产物。并由心所主宰,例如内经所讲的五志与五脏的关系,“喜则气缓,怒则气 上,悲则气消,恐则气下、惊则气乱,思则气结。”指五志太过则可致病,分两 种情况:一种是情绪波动太大,过于激烈;另一种情况是某种情绪持续吋间太长、 过久。均可导致疾病。又有“静则神藏,躁则神亡”指的是精神要保持乐观,幵 朗,体内气血才能正常运行。孔子说:“仁者寿”。也强调一个具有高尚品德的 人可以长寿。
二、心理免疫与疾病可能发生机理
机体免疫是一个复杂的过程,有多种细胞和分子的参与,细胞免疫及体液 免疫相互配合,免疫系统、内分泌系统、神经系统之间的调节形成网络,进行精 密的调节共同完成。心理的适度反应能增强免疫,但如果过激则会影响机体免疫。
心理状态与细胞免疫的关系
肿瘤免疫主要以细胞免疫为主,NK细胞是抗肿瘤的非特异性免疫的第一 道防线,细胞毒T细胞是抗肿瘤的特异性防线。现代研究表明在不良心理作用下, 能够使人的免疫功能下降,增加病毒感染,导致肿瘤发生,研究不良心理对乳腺 癌患者术后的影响,发现应激水平与NK细胞数量成反比,应激水平越高NK细 胞数量越低,同时NK细胞产生IFN-gamma;水平降低,IFN-gamma;有抑制TO 向Th2分化作用,从而也间接抑制体液免疫应答,应激能降低脾淋巴细胞转变为 抗肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTL)的能力,从而使细胞免疫的细胞对肿瘤的杀伤作用 减弱。对大学生研究表明,支配欲权力欲望强烈的人,比友爱的学生,血液中的 自然杀伤细胞的活性水平低[6】。应激状态下,参与细胞免疫应答的细胞因子或分 子降低,提示着对肿瘤杀伤作用减弱,肿瘤患者应激状态下IL-lgamma;及 TNF-gamma;水平、IL-2、IFN-gamma;、MHC- I类分子及NK细胞活性低,大多 数器官肿瘤内有高水平的TNF-gamma;因子,TNF-抑制蛋白酪氨酸磷酸酶 (PTPase)的活性,后者与MHC- I类子通路冇免TNF-gamma;的升高,导致 PTPase活性低,细胞表面MHC-I类抗原表达减少,肿瘤细胞逃离免疫监视,因 此,应激和抑郁能促进肿瘤的进展。积极的心理生活状态可使乳腺癌患者体内的 TH-1产生IL-12、干扰素-gamma;,肿瘤坏死因子alpha;。低落的心理状态,可
以使体内的TH1产生IL-2[7,8]。
心理状态与体液免疫关系
一些疾病如溃疡性结肠炎、甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关 节炎等一些自身免疫疾病,在传统意义上致病因子是生物、物理、化学、遗传等 因素,新的观点认为社会因素、人的心理过度压力、负面情绪、性格等也是致病 的一个重要方面,社会心理因素和免疫复合物病相互作用,相互加强成为恶性循 环。通常认为是心理、社会因素为诱因,免疫系统、神经系统内分泌系统为中介, 导致疾病的发生,又能加
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