项痹病（神经根型颈椎病）课稿课件.pptVIP

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案外二科 陈代燕;一、常见证候要点;二、常见症状/证候施护;（一）颈肩疼痛;（二）眩晕;（三）肢体麻木 ;（四）颈肩及上肢活动受限;（五）不寐 ;三、中医特色治疗护理;（一）手法治疗的护理;2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 （3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。 ;（二）佩戴颈托的方法及注???事项;5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。 ;（三）运动疗法;附几种功能锻炼方法： （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 （4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 ; （5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。 ;（四）枕颌带牵引的护理;7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。 8.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同时做好记录。 ;（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗;（六）特色技术;（七）物理疗法的护理;（八）围手术期的护理;2.手术后护理 （1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。 （2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。 （3）卧床期间预防并发症。 （4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。 （5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧（带好颈围）→床上坐起→床边立→有人协助离床→自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。 ;四、健康指导;(一)体位指导;（二）生活起居;（三）饮食指导 ;⑤ 气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：??圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。;（四）情志护理;五、护理难点 ;六、护理效果评价;再见！谢谢！