微创下内固定术治疗上肢骨折患者的临床效果及预后分析.docVIP

微创下内固定术治疗上肢骨折患者的临床效果及预后分析 摘要.?目的探宄微创下内固定术治疗上肢骨折患者的临床效果及预 后分析。方法资料选取我院2010年11月?2015年11月收治的64例上 肢骨折患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案将其分为对照组和研究 组，每组各32例，对照组给予传统钢板固定治疗，研究组给予微创下内 固定术治疗，观察两组指标状况及并发症发生情况。结果研宄组在手术 时间(44. 1±19. 5) min,出血量(114. 7±48. 2) ml、创 口直径(4. 5土 0.6) cm及恢复时间(10. 1±1.4) w方面的指标状况优于对照组，比较差 异具有统计学意义(P〈0.05);研宄组感染、骨不连及疼痛并发症发生率 显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论对上肢骨折 患者给予微创下内同定术治疗能有效改善指标情况，降低并发症发生率。 关键词：微创；内固定术；上肢骨折 上肢骨折是较常见的一种疾病，发病率高且发病原因多，如打架斗殴、 交通事故、高处坠落硬物砸伤等，人多上肢骨折患者忽视自身病情，若处 理不当可能引发严重并发症［1］。其治疗方法有微创下内同定术和传统钢 板固定术，而微创下内固定术具有并发症少、出血量少、恢复快等特点［2］。 本文探究了微创下內固定术治疗患者的临床效果及预后分析，现报告如 下: 1资料与方法 1. 1 一般资料资料选取我院2010年11月?2015年11月收治的64 例上肢骨折患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案将其分为对照组和研 究组，各32例。前者男女比例20: 12;年龄16?45岁，平均（35. 8±5. 9）; 骨折原因：打架斗殴5例，交通事故10例，高处坠落7例，意外10例。 前者男女比例18: 14;年龄18?46岁，平均（35.4±5.7）;骨折原因： 打架斗殴7例，交通事故8例，高处坠落5例，意外12例。两组上述基 线资料对比未显示高度差异（P〉0.05）。 1.2方法两组术前均让患者仰卧，给予臂丛麻醉或全麻。对照组给予 传统钢板固定术，在上肢骨折处采用可透射线做一切口，并将骨折部位显 露，剥离骨膜，在骨折处行解剖复位，对骨折块间实施传统钢板固定。 研究组给予微创下内固定术治疗，具体方案如下：①在上肢骨折处做 一远端或者近端切口，并保护好重要血管、神经，切口深度应到骨膜外。 ②将软组织及骨膜间皮下隧道分离出，利用C型臂X线、骨膜剥离子及 血管钳辅助骨折处复位，成功后进行骨膜外分离，将钢板放置皮下隧道内 进行固定，用同一型号钢板作标志，以此找准螺孔位置。③利用导钻完成 固定，用C型臂X线机找准钢板位置并观察骨折复位情况，而开放性骨 折则需先进行创面彻底清创再固定，于无张力情况下进行创面缝合。 1.3观察指标观察两组手术指标状况，主要包括手术时间、术中出血 量、创口直径及术后恢复时间；观察两组并发症发生情况，主要包括感染、 骨不连及疼痛［3］。 1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析处 理，计量资料使用均数标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数 资料使用百分比（％）表示，使用x2检验，P〈0. 05为差异具统计意义。 2结果 2.1两组手术指标状况比较研究组在手术时间、出血量、创口直径及 恢复时间方面的指标状？r优于对照组，比较差异均具有统计学意义 （P〈0.05）,见表 1。 2.2两组并发症情况比较研宄组感染、骨不连及疼痛并发症发生率显 著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表2。 3讨论 上肢骨折成为一种常见疾病，若不及时治疗且处理方法，容易导致骨 折部位愈合差、感染坏死、关节功能弱等情况，并引发严重后遗症［4］。 传统钢板固定术是临床上治疗上肢骨折的常见方法，但随着医疗技术不断 提高，微创技术不断进步，微创技术逐渐在临床上被用于治疗上肢骨折， 效果显著。 本研究结果显示：研宄组在手术吋间、出血量、创口直径及术后恢复 时间方面指标状况显著优于对照组，这与甘玲等人文献研究结果类似，提 示微创下内固定术用于治疗上肢骨折患者，可有效改善指标状况［5］。分 析原因可能为：传统钢板固定术中，普通钢板之间缺少锁定结构，仅依靠 钢板与骨面之间产生摩擦力，以此同定骨折处，此方法较易导致钢板下骨 骼出现坏死、缺血［6］。此外，常规钢板在固定实施过程中应将周围的软 组织及骨膜剥离，导致骨折处血液运行不畅，影响术后伤门愈合［7］。 同时本研究结果显示：研宄组感染、骨不连及疼痛并发症发生率显著 低于对照组，提示微创下内固定术用于治疗上肢骨折患者，可有效减少术 后并发症。分析原因可能为：微创术能很好的弥补传统钢板固定术的不足 [8]，其具有创伤小、恢复快、出血量少等特点，极人捉高肢体功能术后 恢复程度。 综上所述，微创下