影响社区重性精神病患者家庭服药护理的因素与对策.docVIP

影响社区重性精神病患者家庭服药护理的因素与对策 李桂珍（广丙梧州市人民医院长洲区大塘社区卫生服务中心543000） 【关键词】社区；重性精神病；家庭服药护理对策 重性精祌病的复发率高，病情复发给家庭和社会患者造成巨大的负担。 精神障碍者服药的护理是家庭康复治疗中一个关键问题，也是预防疾病复发的重 要的措施【1】，，所以说重性精神病患者的服药护理十分重要。我社区卫生服务 中心于2009年开始对辖区内的重性精祌病患者进行管理工作，现将影响社区重 性精神病患者家庭服药护理的因素，报告如下。 1因素分析 1.1患者的因素 患者的自知力：精神病患者对自身精神状态的认识力叫自知力。不承认自己有病 是大多数精神病人的共同特点，它是判断病情好坏、程度轻重的指标。自知力随 病情的轻重而变化，早期患者具有自知力，易放松警惕，耽误服药治疗；病情严 重期，自知力不完全，拒绝服药治疗。 1.1.1患者的社会功能情况 重点评估患者的生活料理、家务劳动、生产劳动及工作、学习能力、社 会人际交往等，患者的社会功能恢复好，服药依从性好。 1.1.2患者的病情及躯体情况 病情稳定，自知力完全，主动配合服药治疗；病情不稳定，自知力不全， 需监督服药或拒绝服药；病情恶化伴有躯体疾病，自知力缺失，拒绝服药，需紧 急处理。 1.2家属的因素 1.2.1家属监督患者服药不到位 1.2.1.1患者拒绝吃药 这是精祌病人治疗和护理最普遍，也是最头痛的事情。拒绝吃药的原因: 由于服药后出现药物的副作用，身体不适；长期服药嫌麻烦，对疾病复发认识不 足；患者自知力不完全，甚至在幻觉支配下不服药。家属无法让患者服药。 1.2.1.2患者藏药 最常见的方式有假装喝水咽药，实际藏药在舌下、腮部，再伺机吐掉或 在仰头服药吋把药藏在指缝。 1.2.2家属对精神病存在不正确的认识 1.2.2.1对精神病药物治疗效果怀疑 认为精神病人只有像正常人一样生活工作，才能算病好了。怀疑的原因：药物的 副作用，使患者呆板、迟钝；病情易复发；各方面的原因影响，患者已达到临床 痊愈，却不能参加正常人的交往和工作。 1.2.2.2认为抗精神病药物易成瘾，需长期吋间依赖服药 一见患者无症状，病情好转，立即减药或停药。症状明显又开始服药，使病情反 复难治愈。 1.2.2.3不能正确看待抗精神病药物的副作用 由于害怕药物的副作用，而千方百计去寻找其他的治疗方式，而延误病情。 1.3患者的家庭因素 家庭为病人提供良好的休养环境使患者活动最多的场所［2］。 13.1精神分裂症患者家庭存在严重的功能障碍［3］，患者家庭表现为 低关怀度、低适应度、低合作度、低情感度、低亲密度，使病人缺乏照顾。 1.3.2精神病患者家庭向下等经济水平聚集的倾向较为突出［4］ 一方面由于经济水平低、生活社会应激，另一方面精神病患者工作能力差或病后 支付医疗费用多。 2对策 2.1对辖区内的重性精神病患者实行个案管理 重性精神病患者建立健康档案后，社区精神防治护士每月对患者进行电 话随访或上门随访一次。通过随访了解患者的病情、精神症状、是否服药、服药 的依从性，对患者进行自知力、社会功能的评估，来判断患者的病情是否稳定。 有针对性地指导患者吃药、观察药物的副作用等，督促家属做好监督患者服药工 作，而巩固治疗，预防复发。 2.2为患者提供心理干预 心理教育的内容包括：①对疾病本质的解释；②可能的病因，诊断是否 正确，其他诊断的可能性；③药物治疗的原理；④疾病的进展情况；⑤反复保证 康复是可能的；⑥改变对疾病的负性态度；⑦解释精神病的应激易感模式［5】， 为患者减压，提供心理支持，树立药物治疗的信心，主动配合药物治疗。 2.3教会患者家属成为一名“称职”的家庭服药护理者： 2.3.1对患者家属进行心理辅导，使家属接受现实，稳定情绪，合理安 排生活和工作，督促患者坚持服药药，接受正规的药物治疗，组织患者家庭成员 讨论共同探讨护理患者的好方式，引导鼓励家庭成员增进沟通，增进亲密度，共 同做好患者的药物护理. 2.3.2教会家属与患者打交道的技巧 ①讲话要缓慢平和，内容明确，对患者提问或要求做事，每次只能说或 做一件；②讲话态度要专注而亲切，不要忽视他；③经常用语言和行动表现对患 者的关怀；④对患者的细小的进步，要充分肯定和鼓励，避免抱怨和责备；⑤对 患者脱离实际的想法，不要去试图说服。家属与患者关系和谐，才能做好患者的 药物护理。 2.3.3 了解精神病的知识 家属要了解什么是精神病，它的发生和发展规律，精神病的主要症状, 各种药物的特点和副作用，家庭药物护理的注意事项等。家属只奋掌握疾病知识， 才能观察患者的病情变化，为家庭药物治疗提供重要的依据。 2.3.4患者在服药期间家属要注意以下的情况 2.3.4.1患者不吃药 家属要耐心劝说、摆事实、讲道理