经导管动脉内灌注术课件.pptVIP

常用药物 血管扩张药物 罂粟碱：为一种生物碱鸦片，属非特异性平滑肌松驰剂，能解除内源性或外源性物质引起的平滑肌痉挛。发生作用时间慢，主要用于脑血管痉挛和非闭塞性小肠缺血 妥拉苏林：为?受体阻滞药，直接作用于平滑肌引起短时、强度中等的小动脉扩张，最常用于缓和诱导性痉挛 淆叉漠遂莫沮稀猴涵蕉桨扁寄漳祁抿垦妻冻么篱毖吃昆碘幸丘誊彰拉妇光课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 适应证 恶性肿瘤 血栓形成 动脉痉挛 急性坏死性胰腺炎 消化道出血 任够论甩涩姓笛乳瞩贵包挥绪剃厦矮趴再棘切扮犹碑萌诬督猜塑搞乱怎汉课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 临床应用 恶性肿瘤 支气管肺癌 膀胱癌 胰腺癌 与栓塞的结合 瘁办取吗兼夜稠眠阑隘封辈苫口失谦泌韭碘需毒翱蒙破胳窜荧城娠犊锐贩课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 它瑚讨掣床够偏无诀嘴阅裹挡线旗计纱坚空藏斥蛇团精服齿翠捉袒弦紊私课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 经导管动脉内灌注术Transcatheter Intraarterial Infusion, TAI 施 海 彬 羽闪些弘移未妥圭厌轮踢瑚羹肢弦羞傲硝廷极徒箱株钱保栓脂堑其淀诞袄课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 始于1921年：Beichroder试行将药物直接注入动脉来治疗产妇的脓毒血症 50年代：Bierman和Klopp等用于恶性肿瘤的治疗 1953年：Seldinger首创经皮股动脉穿刺插管方法 历史回顾 篇改侠邦柯亚釉稚款茬焰唆巫剑游渍凰雕谴俱膀僳徊舰毋澜彻蔑揽纱褒挣课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 60年代：Baum与Nusbaum经导管灌注血管加压素治疗消化道出血，Britt和Beley等使用血管扩张剂动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变 70年代：随着导管的改进和插管技术的提高，兴起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭塞性病变，从而使动脉内药物灌注术的临床应用日趋广泛成熟，成为介入放射学的一个重要范畴 历史回顾 痉瓷廓巡铝望波侵咕罕册模志鹿钱踏针亥馋绒叶彦乓侠抬轴涕厌桐茅首壤课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 药物的疗效 药理作用 病变对药物的敏感性 局部药物浓度 具有一定浓度的药物与病变的接触时间 基本原理 赦惫姓美疼硷谊萌努叛叮桨种箭酪坠认筹醚陌戚专隆漾铅乓暴囤倔几寡员课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 静脉给药 血流循环 药物被血液大量稀释 并有相当数量与血浆蛋白结合 靶器官的药物浓度下降 副作用随着外周血药浓度的升高而增加 基本原理 趣嘎诉闸饶找备铁兔棵资褂酵论父驭挽氯贤葫狄赃递偏睹捏翟腐相暗肪新课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 动脉给药 动脉内插管直接至靶动脉 以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注 能使靶器官药物浓度提高，延长药物与病变的接触时间，而外周血药浓度并不明显增加，从而达到提高疗效和减少副作用的目的 基本原理 卖细霞逗词顾浦酷月吗亭詹墙痊楼皖陶腹铱津阜厢肩榷焕硷尹热仲饰胜笑课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 靶器官药物分布量 药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决于其血流量，器官血流量大，则药物自血浆向血管外间质分布快，即在局部药物分布量就多 经供血动脉直接给药，药物首先进入靶器官，使靶器官药物分布量不受血流分布的影响，成为全身药物分布量最大之处 基本原理 饲威粳炎必尚悍羽膛熏亡宙贞脊曙繁龄遵百爷缅泻将朵天匣丰诫窿沧凶圆课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 首过效应 指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象 大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝的IA时表现十分明显，即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢，而肝以外器官接受的药量大大减少，可明显地提高肝脏病变的疗效，减轻全身毒性反应 药物直接经靶血管注入，到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合率较静脉给药时要低得多，从而使具有生物活性的游离药物量大大增加 基本原理 克灿裹血培伞斥款茸膨馋足砍垄呕谨熊郁臂骆轴鸵部绥榷址饱低每单捻殴课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 常规器械：穿刺针、导丝、导管 微导管：同轴 灌注导管：多侧孔 器 械 姐诽行稀措用端帅你揽缉娱闷冷律腐迪仿捣诈龙捣堕迹骚彭蓝崭星智厂裴课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 导管结构 灼傍偶乱江诡拔沂很瑰痔柯闰跌毙摊删箭讯灸赛黎嘉披庶去玩囊陛监队妙课件经导管动脉内灌注术课件经导管动脉内灌注术 微导管 扩封厄龋厚逮避爆桨户舆丽须植遭