我国医院体制改革与融资模式研究.docVIP

我国医院体制改革与融资模式研究 【摘要】医院要改变融资困难的处境，体制改革必然是 最根本的途径。对医院现有体制改革的必要性进行了分析， 并在此基础上指出了公立医院体制改革的方向及意义，同时 对医院在医疗体制改革之后的融资模式进行了阐述并给出 了相应的政策建议。 【关键词】医院体制改革融资模式 、引言 随着社会主义市场经济体制的不断完善，医院竞争日趋 激烈，人民群众对医疗需求也日益提高，大量民营医疗机构 纷纷涌现，使国有医院面临前所未有的冲击和机遇。如何适 应卫生改革新形势的需要，进行医院投融资及资本运作的改 革以推动医院的发展，己成为各医院管理者十分关心的问题。 目前，影响国有医院快速健康发展的主要原因在于体制改革 滞后，而医院体制改革的难点在于产权管理主体的确定。加 快公立医院产权制度改革可以明晰产权，优化医疗资源配置， 更有效的改革医疗管理体制，为拓宽医院融资渠道提供根本 上的支持。 二、公立医院体制改革方向 医院产权制度改革的一个主要目标就是提局医院的运 作效率，这其中就包括融资效率。我国对医院实行分类管理， 即营利性医院和非营利性医院。如果参照国外的成功经验， 更合理的是分为三类进行管理，即公立医院、非政府所有的 非营利性医院和营利性医院。公立医院产权制度可以分为 两个层面的改革，一是总体层面，二是个体层面。总体层面 的改革，也就是对医院所有权的改革，会重新规划分配社会 的医疗资源，调整不同性质医院在医疗市场中的比例。我国 公立医院数量众多，政府难以同时给予如此多的公立医院以 足够的财政支持，势必会出现“僧多粥少”的情况，而公立 医院与其他性质的医院相比，存在着融资渠道较窄和方式不 够灵活的劣势。要维持医院的生存和发展需要，有必要对部 分公立医院的所有权做出调整。在对公立医院的产权制度 进行改革时，就不能简单地采取出售的方式，在将竞争引入 医疗服务市场的同时，还要保证公立医院的主导地位和非营 利医院的主体地位。具体分为三种情况。 一是对于那些有优势的公立医院，应该保持其公立的性 质，以保证公立医院的主导地位。二是对于优而无势的公立 医院，即拥有良好的技术条件，设备和人员，但规模不大、对 本地医疗市场的控制力和影响力不强的医院，可以采取横向、 纵向整合或民资、外资参股的方式，以扩大规模、增强竞争 优势。具体来说，就是强弱联合或综合医院和专科医院的联 合。在正确评估双方医疗资源特别是弱势一方的资本和整 合后的市场前景的基础上，这种整合方式能有效的实现双赢 的结果。三是对于处于劣势的公立医院，由于政府已无力经 营这些医院，为了盘活国有资产，更有效地利用社会医疗资 源，可以采取将这些医院竞价出售，或让民资和外资参股、 控股而国有资产股份逐步退出的方式。虽然这些医院改制 后，大部分都会变为营利性医院，公益性的色彩有所减弱，但 是有资料表明，许多改制医院的服务效率和运营状况都有大 幅度改善，较改制前会产生更大的社会效益。 三、体制改革后的融资模式 融资是企业资本运动的起点，也是企业收益分配赖以遵 循的基础。足够的资本规模，可以保证医院投资的需要，合 理的资本结构，可以降低和规避融资风险，融资方式的妥善 搭配，可以降低资本成本。因此，融资活动决定和影响医院 整个资本运动的始终。融资机制的形成，直接决定和影响医 院的经营活动以及医院财务目标的实现。 现代公司融资理论认为，融资机制的形成，表面上是融 资形式的选择，实际上是医院合理确定融资结构、实现医院 价值最大化的过程。所有这些，都是由融资工具本身的特征、 融资成本和融资风险决定的。融资方式的选择，是医院融资 机制的重要内容。融资方式多种多样，按照不同标准，可以 划分为内源融资和外源融资、直接融资和间接融资、股票 融资和债券融资等。 医院的融资是一个随经济发展由内源融资到外源融资 再到内源融资的交替变迁的过程。一个新的医院建立后，主 要依靠内源融资。当医院得以生存并发展到一定水平时，利 用外源融资可以扩大规模，提高竞能力。当医院资产规模达 到一定程度时，医院往往会从融资成本的比较中选择一种更 高层次的内源融资方式。实际上，就内源融资和外源融资关 系来说，内源融资是最基本的融资方式，没有内源融资，也就 无法进行外源融资。内源融资可获得权益资本，医院之所以 可以外源融资，首先取决于医院内源融资的规模和比重。内 源融资规模大，才能吸引更多的投资者投资，同样也才能获 得借入资本。从融资原理分析，医院负债经营，首先是医院 自有资本实力的体现，自有资本为医院负债融资提供了信誉 保证。而且经济效益好的医院，投资回报率高，股东收益好， 更应注重内源融资。与发达经济国家不同的是，目前我国医 院主要依赖于外源融资而内源融资比例很低，一是以往的旧 体制决定了医院对银行贷款的依赖性;二是医院缺乏自我积 累的