护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响.docVIP

护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响 李贤侠(江苏省连云港市赣榆县人民医院神经内科江苏赣榆222100) 【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响。方法对22例脑 卒中釆用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查。结果重度抑郁2例，中度抑郁8 例，轻度抑郁12例。通过给予心理护理和健康教育,22例病人抑郁症状明显减轻, 自信心、自尊心、生活质量得到明显提高。 【关键词】脑卒中抑郁护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 20-0234-02 2012年1月-2013年5月，我院对22例缺血性脑卒中后抑郁患者，进 行针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗、行为干预、生物反馈、放松训练、支持 性心理治疗等，旨在缓解抑郁症状，促进卒中病情的康复，调动患者积极性，效 果满意。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2012年1月-2013年5月在我院祌经内科住院治疗的脑卒中患者 22例，男14例，女8例，22例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊 断标准［1］，经颅脑CT或MRI确诊。患者生命体征稳定，但有语言，吞咽，肢体 功能不同程度的障碍。 1.2治疗护理方法 1.2.1建立有效的护患沟通，注重沟通技巧主动、耐心、诚恳地与病人 进行沟通，了解其心理动态，加以正确疏导。脑卒中后抑郁病人思维迟钝、言语 减少或缓慢，生活不能自理，从而对自己丧失信心，悲观失望。这时护士要详细 了解和观察病人的思想活动和表现，认真倾听和鼓励病人谈论自己的问题，说出 自己的感受，从语言和行为上给予支持、鼓励，让病人认识到疾病木身并不可怕， 治疗是有希望的，积极的情绪奋助于提高抗病能力，使病人能够积极主动的配合 治疗，增强信心，从而促进抑郁康复。沟通吋要鼓励病人抒发自己的感受，热情 耐心倾听病人诉说，不可表现出烦燥、冷漠的表情和行为，在交谈中要避免简单、 生、冷、硬的语言，同时也要重视非语言沟通，通过眼神、手势、拉手、抚摸等 肢体语言传递对病人的关心、支持，可以起到良好的安抚作用。 1.2.2建立良好的护患关系，培养病人对医护人员的信任感［2］。PSD病 人思维迟钝、言语减少和缓慢，生活不能自理，与病人接触过程中，应用首轮效 应，取得病人的信任。好的首轮效应是护理此类病人成功的关键。护理人员保 持良好心境和良好情绪，对病人予以同情心，充分理解病人的心境，以端庄的仪 表、温馨的语言、熟练的沟通技巧、恰当的吋机向病人介绍医院及科室的基本情 况，介绍病情及预后情况，解释各种不适症状产生的原因，以消除病人不必要的 疑虑，稳定情绪，主动缩短护患之间的距离。 1.2.3及吋发现心理问题并采取针对性的护理，护理人员要观察病人心 理反应，了解病人的心理状态，针对不同心理状态及吋给予不同的心理护理和预 见性防范措施，防止意外事件的发生［3】。 1.2.4音乐和阅读疗法，创造优美舒适的环境。在病人康复训练吋放一 些优美、舒适、欢快、激昂的音乐来调节病人的情绪。通过印制一些摘冇励志格 言的卡片让病人阅读，从而激励他们，让他们看到美好的前景，以鼓励病人树立 战胜疾病的信心。 2结果 22例经针对性心理护理与健康教育后，Hamilton抑郁量表评分结果如 下：效果满意16例（评分均值4plusmn;0.72）,占72.72%;好转5例（评分均 值9plusmn;0.57），占22.72%；效果不明显1例（评分19分）。总有效率95.44%。 3讨论 随着医学模式的转变，心理、社会因素对健康的影响引起广泛重视，研 究显示，负面情绪可使躯体疾病恶化或加重。重视病人的心理状态，准确及吋地 掌握病人的心理特点，适时给予心理指导，有助于病人负性情绪的消除，脑卒中 后抑郁病人的康复。脑卒中后抑郁主要表现为情绪低落、悲观、厌世、烦躁、缺 乏主动性及全身疲劳等症状。这些对改善生活，恢复祌经功能极为不利，护士应 引起高度重视，及早发现病人抑郁情绪。除要做好疾病本身的药物治疗、全面的 护理评估、奋效的基础护理外，还要针对脑卒中后抑郁的主要相关原因给予相应 的心理护理、康复护理、健康教育、教会支持等护理干预措施，减少脑卒中后抑 郁的发生，提高苏有效的应对，降低心理应激水平，提高适应能力，从而降低病 人的抑郁情绪，提高生活质量。良好的心理护理可唤起病人的积极情绪，发挥正 常心理防御机制，改善和消除抑郁症状，对神经功能的康复有积极的作用。 心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理 手段，控制一切消极影响，帮助病人保持最佳的身心状态。脑卒中患者发病急, 心理上难以承受，重者还有紧张、早醒、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等。 此吋他们非常需要来自各方面的社会支持，有效的社会支持能增加患者的适应性 行为。护理人员应高度重视患