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护理干预对剖宫产初产妇产后乳汁分泌影响 摘要：目的：探讨护理干预对剖宫产初产妇产后泌 乳效果的影响。 方法：选择50例剖宫产初产妇，实施护理干预，观察 乳房舒适度及泌乳量。 结果：产后72h乳房舒适度0级5例、1级19例、II 级24例和III级2例。产妇产后6?69h开始泌乳，平均 (16. 95±7. 07) h。产后72h泌乳佳38例、泌乳一般12例。 结论：护理干预可以促进剖宫产初产妇产后早期乳汁分 泌、保证乳量充足，有利于母乳喂养的顺利进行。 关键词：护理干预泌乳剖宫产初产妇 分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 10-0355-01 母乳中含有婴幼儿生长发育所需的各种营养物质，尤其 是初乳中大量的免疫抗体和生长素，所以母乳喂养是喂养婴 儿的最佳方式，然而产妇早期泌乳和足够的乳量是母乳喂养 成功的关键。2012年7月?2013年7月，我们对剖宫产初 产妇实施护理干预，促进产后尽早足量泌乳，效果满意，现 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料。2012年7月?2013年7月，选取我院 剖宫产初产妇50例，年龄20?33岁，平均(28. 66±3. 14) 岁；孕周37?41周，平均(39. 41 ±1.05)周；新生儿Apgar 评分8?10分，平均(9. 32±0. 38)分；新生儿体重2. 56? 4.00kg，平均(3. 35±0. 30) kg。受教育年限9?18年，平 均(12. 71 ±1.92)年。职业：农民19例、工人13例、干 部10例和其它8例。产妇均无严重内外科系统疾病、妊娠 并发症及母乳喂养禁忌症。 1.2护理干预措施。①认知干预。入院后与产妇建立良 好的关心，取得产妇的信任，告知产妇母乳喂养的基本知识、 必要性和优越性，纠正产妇不正确的母乳喂养观念。同时， 对产妇进行产前喂养模拟训练，掌握喂养方法及技巧。②心 理干预。责任护士要通过交流沟通，及时了解产妇的心理状 态，消除其紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理。动员家属给予 更多的陪护、安慰和关怀，让其感受到家的温馨。为产妇提 供一个舒适安静的环境，条件许可下可以听轻音乐，病房内 可以养一些绿色植物，有利于产妇放松紧张的情绪。对于有 封建思想、重男轻女者采取个性化的心理干预措施，如利用 心理平衡法、心理调节法、心理暗示等，使其建立积极乐观 的心态，初步塑造高尚的情感和坚强的品质。③饮食干预。 产后肛门排气后开始进食高热量、高纤维素、高蛋白的易消 化食物，由流质饮食逐步改为半流质饮食，如根据产妇饮食 习惯和体质给予乌鸡汤、猪蹄汤等，食物不添加任何刺激性 调料。④亲吻式接触。新生儿出生后，让产妇对新生儿进行 皮肤亲吻式接触，通过身体接触进一步刺激产妇释放催乳 素，达到乳汁早分泌的目的，同时能加深母子感情，使产妇 在心理上体会母乳喂养的欲望。⑤乳房按摩［1］。产后6h开 始给予乳房按摩，无关人员全部离开。产妇取仰卧位，身心 放松，裸露胸部，其他部位覆盖有毛巾。用40°C?45°C湿毛 巾热敷双侧乳房各5min后，一手托住乳房，另一手的大鱼 际肌或小鱼际肌从乳房根部沿乳腺管向乳头方向环形按摩 双侧乳房各3min:再用5指的指腹分开呈梳子状，从乳房根 部沿乳腺管向乳头方向按压疏通双侧乳房各2min。然后用大 拇指、食指、中指的指腹以搓捏式进行乳头刺激数次，最后 给予新生儿吸沈或挤奶。每天按摩3?5次，连续按摩4?5d。 1.3观察指标及评价标准。①乳房舒适度［2］: 0级无痛 （无临床症状）；I级轻度疼痛，产妇安静，可休息；II级 中度疼痛，产妇尚平静；III级重度疼痛，产妇辗转不安， 不能入睡。②泌乳始动时间和泌乳量：观察产妇产后泌乳始 动时间，泌乳量评价采用相关文献［3］，泌乳佳：母乳喂养 后，新生儿有满足感，不哭闹，且产妇在2次哺乳间有奶胀 感；泌乳一般：母乳喂养后，新生儿不能满足，有觅食动作， 产妇在2次哺乳间奶胀感一般；泌乳差：母乳喂养后，新生 儿有哭闹、觅食动作，且产妇在2次哺乳间无奶胀感。 2结果 2.1产妇产后乳房舒适度。产后72h评价乳房舒适度， 0级5例、I级19例、II级24例和III级2例。 2.2产妇泌乳始动时间和泌乳量。产妇产后6?69h开 始泌乳，平均(16. 95±7. 07) h。产后72h评价泌乳量，泌 乳佳38例、泌乳一般12例，无泌乳差的产妇。 3讨论 产期孕妇生理、心理发生了较大变化，产时消耗大量 能量，加上对娩的紧张、焦虑，以及剖宫产带来的疼痛等因 素，容易造成产妇生理功能不协调而导致乳汁分泌不足，无 法做到有效的哺乳，同时乳房得不到早期吸吮刺激，乳汁分 泌减少，乳汁不足又使产妇放弃母乳喂养，更减少了吸吮刺 激，乳汁分泌愈少，形成恶性循环，严重影响母乳喂养成功 率。我们