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护理干预对食管癌放疗患者的影响分析 汤小萍 ［摘要］目的探讨护理干预对食管癌放疗患者的影响。方法将收治的120 例食管癌患者随机分成对照组和干预组各60例，对照组采用常规护理，干预组 实施全面的护理干预，观察并比较两组放疗患者的不良反应发生情况及完成治疗 情况。结果通过护理干预，干预组与对照组比较，不良反应发生情况及完成治 疗情况P0.05。结论护理干预对食管癌放疗患者起积极作用，值得推广。 ［关键词］护理干预食管癌放疗 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.36.11 作者单位：213200,江苏金坛，江苏省金坛市人民医院放疗科 作者简介：汤小萍（1970—），女，本科，副主任护师，主要研究肿瘤内科 护理。 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗以损伤小，受食管周围重要器 官和组织的限制少、适应范围广等优点，成为治疗食管癌的主要手段之一。常规 放射治疗食管癌各期5年生存率达15%左右，其中早期可达50%［1］，但在放疗 过程中往往会出现并发症，因此，做好食管癌放疗期间的护理尤为重要。 1资料与方法 1.1临床资料我科2011年3月至2012年5月收治食管癌放疗患者120例, 其中男81例，女39例。年龄42-80岁，平均年龄59.1岁。癌肿部位：食管上 段41例，中段70例，下段9例。病理类型：鳞癌98例、腺癌22例，均以病理 报告确定。将患者按随机原则分为干预组和对照组各60例。两组患者在性别、 年龄、文化程度、病理类型及癌肿部位等临床资料的比较差异无统计学意义（P 0. 05）。 1.2方法放疗患者均采用模拟机、CT机定位，高能直线加速器6MVX线实 施全程适形放疗，单次剂量2-3Gy,总剂量60-70Gy, 5次/周，共6-7周。对照 组采用常规护理，干预组采用全面护理干预，比较两组患者放疗并发症的发生情 况及完成治疗情况。 1.3判断标准放射性食管炎临床诊断根据美国放射治疗协作组制定的分级 标准［2］。①0级无变化；②1级为轻度吞咽闲难或吞咽疼痛，或需要应用表面 麻醉剂、非麻醉性止痛药；③2级为中度吞咽闲难或吞咽疼痛，可能需要麻醉性 止痛药；④3级为重度吞咽疼痛伴脱水，或体重较治疗前下降〉15%,需行鼻饲 管、静脉滴注液体或高营养物质；⑤4度为完全梗阻，形成溃疡，穿孔和瘘管。 1.4统计学方法釆用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X 2检验，计量资料行t检验。 2结果 2.1两组患者不同放射剂量放射性食管炎发生情况见表1 表1两组患者不同放射剂量放射性食管炎发生情况比较分析 注：与对照组比较△「（）. 01 2.2两组患者发生放射性皮炎，骨髓抑制，气管反应比较分析见表2 表2两组患者放射性皮炎、骨髓抑制、气管反应比较分析 注：干预组发生不良反应明显低于对照组，差异具冇统计学意义（P0. 05）。 2.3两组患者完成治疗情况比较见表3 表3两组患者完成治疗情况比较分析 注：干预组60例按时完成治疗，明显高于对照组，具有统计学意义（P0. 3护理干预 3.1心理干预：肿瘤患者在承受身体痛苦的同时，约34% — 44%有明显的心 理应激反应和心理障碍，以恐惧、焦虑、抑郁最为明显［3］。心理干预在癌症患 者的治疗中非常重要，可在延长患者生命的同吋提高生存质量［4］。首先以同情、 真诚、尊重、接纳、中立和关心的态度与患者建立良好的关系［5］。当出现急性 放射性食管炎反应，特别是伴有吞咽疼痛，进食闲难吋，病人多奋恐惧或焦虑心 理，应首先消除病人误以为病情加重的思想负扪，解释原因［6］,以消除恐惧紧 张心理，增强治疗信心，并介绍成功的病例，使其主动配合治疗和护理。对经济 情况不好的患者，引导选择适合自己的治疗方法，避免中途停止放疗。 3.2 口腔护理保持口腔清洁，洁齿后给予生理盐水+庆大霉素溶液漱口， 每日4次，尤其是进食后、临睡前的口腔护理必须由床位护士督促完成，以免口 腔不洁，细菌随吞咽下侵食管粘膜，可引起和加重食管粘膜炎症［7］。 3.3饮食护理向患者讲解放疗期间营养摄取的重要性和注意事项，根据患 者的饮食4惯，提供可U的流质半流质或软食，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂 易消化的食物，如蛋类、乳类、鱼类、动物瘦肉、新鲜蔬菜、水果、豆制品等。 进食要慢，不宜过饱，餐后维持坐位30分钟，以免引起食物及消化液反流，刺 激食管粘膜，食物不宜过烫，温度在40°C左右。口服药片要碾碎后冲服，食物 要嚼碎，不吃糯米团等粘性食物，以免嵌顿梗阻，避免进食对食管粘膜奋化学性 刺激的食物，如酸性、过咸、辛辣、烟酒等以防加重放射性食管粘膜反应［8］。 每日饮水量大于2000ml,以利冲洗食管及毒素排出。鼓励患者放疗前U服酸奶， 每次100g,可以保护或减轻对食管粘膜的损伤［9］。 3.4皮肤